domingo, 3 de mayo de 2020

Diario del coronavirus 99

3 de mayo , los datos
España en las últimas 24 horas registrar 164 muertes. Es el dato diario más bajo desde el 18 de marzo. A pesar de ese buen dato de hoy, la pandemia se ha cobrado la vida de 25.264 personas. Ojo porque las cifras de fin de semana luego suelen corregirse los lunes.
Los nuevos casos confirmados con prueba PCR han registrado una caída importante, hasta los 838 diarios y con ello suman un total de 217.466. Si se tienen en cuenta los test, esa cifra s e eleva a 247.120 casos.
Han sido altas 1.654 personas y son 118.902 curados desde el inicio de la crisis sanitaria.
547 personas han requerido hospitalización y las UCIs han recibido 65 nuevos pacientes. En total, las hospitalizaciones que ha habido desde el inicio son de 118.495 personas.
Hoy las cifras son buenas, y sirven para consolidar la tendencia que llevamos.
Sanidad trabaja con la vista puesta en que es probable que asistamos a nuevos brotes del virus y se desconoce si habrá una segunda ola epidémica, no solo en España.

Completando algunas cosas de las comentadas ayer en Desescalando
Mañana entran en vigor diferentes medidas. Es profundizando aún en la Fase 0 o también llamada de transición en la desescalada. Estas medidas son:
El uso de mascarilla en el transporte público será obligatorio y se abrirán nuevos resquicios en la actividad económica con la apertura de determinados locales siempre con cita previa.
Se incrementará la distribución con seis millones de mascarillas en los transportes públicos.

Se repartirán cuatro millones de mascarillas a través de la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP) y otro millón y medio para que ONG como Cáritas, Cruz Roja o el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CEMI) destinadas para determinados colectivos.
Peluquerías, librerías, ferreterías, talleres o tiendas de arreglos pueden abrir desde mañana lunes siempre con cita previa y con un máximo de un cliente por trabajador. Deben tener mostrador con mampara o, otras medidas que garanticen el máximo de protección individual. Tendrán que reservar un horario preferente para mayores de 65 años.
Los locales de hostelería podrán abrir para vender comida para llevar a domicilio sin consumo en el local. El servicio deberá prestarse con la máxima protección.
Es novedad la apertura de archivos, a los que se podrá acudir ya, independientemente de que la documentación pueda solicitarse también por internet.
Ya están autorizados los entrenamientos para los deportistas profesionales, que serán individuales y sin límite de tiempo dentro de su provincia. Los deportistas paralímpicos podrán ir acompañados.
Se mantienen las "medidas de alivio" ya autorizadas, como las salidas de los menores de 14 años–un adulto, una vez al día, una hora máximo , a un kilómetro de distancia del domicilio– y la actividad deportiva y paseos al aire libre para el conjunto de la población en determinadas condiciones.
Buena tarde.

Diario del coronavirus 98

Aquí os pongo un resumen de los bulos que ha descubierto Maldita. es en las redes. Son más pero estos 20 no tienen desperdicio. Algunos ya se que les dará igual que sean bulos, están encantados con creer que son verdad.
1 Está circulando bulo que asegura que, a partir del próximo 4 de mayo, los autónomos que han recibido la prestación (por cese de actividad) "deberán devolver tanto la cuantía percibida de esta prestación como la cuota de Seguridad Social desde que se declaró el estado de alarma" (14 de marzo). Es un bulo. Todos los beneficiarios de la prestación extraordinaria por cese de actividad seguirán percibiéndola hasta el último día del mes que finalice el estado de alarma.
2 El un bulo que "las mascarillas del Gobierno a 0,96€", no llevan el 'CE'" y, por lo tanto, "su venta en Europa es ilegal"? "El Gobierno ha sacado un decreto en el BOE para permitir vender esas mascarillas ilegales", reza el cartel. Es un bulo.
3 Circulan mucho en redes sociales mensajes que aseguran que Carrefour está vendiendo en sus tiendas físicas mascarillas por debajo del precio máximo fijado por el Gobierno, pero es un bulo.
4 Se ha viralizado un vídeo de una marcha de musulmanes en Valencia supuestamente grabado durante el estado de alarma por el coronavirus: en realidad se grabó en noviembre de 2018.
5 ¿Han negado los países del norte de Europa la ayuda económica a España para la crisis del coronavirus por tener más coches oficiales y políticos que otros estados? Es un bulo, no hay pruebas de que se mencionaran las cuestiones relacionadas con coches oficiales o el número de cargos políticos. Además, el pacto económico ya se ha alcanzado.
6 No, Pedro Sánchez no fijó objetivos en septiembre de 2019 con la Fundación Gates para combatir una pandemia. La web que ha viralizado este bulo utiliza como prueba una intervención de Sánchez durante un evento organizado por dicha fundación en septiembre de 2019, pero el presidente del Gobierno no hace referencia en ningún momento a los objetivos para combatir una futura pandemia, sino que habla de la Agenda 2030 (un plan de acción acordado por 193 países) y anuncia dos donaciones.
7 Estos días se han viralizado tuits con vídeos en los que se ven camiones pitando por las calles de Ourense. Algunos usuarios afirman que se trata de una protesta contra el Gobierno español. Es un bulo. El pasado 25 de abril hubo una marcha de camiones en Ourense, pero fue un homenaje a los profesionales que luchan contra la COVID-19.
8 Una vez más, cuentas parodia en redes sociales haciéndose pasar por medios de comunicación o personalidades han creado desinformación: es el caso del bulo de la moción de censura a Pedro Sánchez que comenzaron cuentas parodia de El Mundo y Antena 3 o el bulo de que Rosa Díez haya tuiteado que al 'gobierno socialcomunista' hay que pararle los pies 'como Hitler intentó proteger Europa de las garras de ese mismo bolchevismo'.
9 Otros bulos son en realidad montajes, como el vídeo de una videollamada en la que una mujer pregunta sobre el PIB al Gobierno a la vez que se cae el cartel de un hombre con su foto simulando estar pendiente de la conversación cuando, en realidad, por detrás bebe una cerveza. Este montaje ocurrió en otra videollamada donde todos eran actores, y no durante una rueda de prensa del Gobierno.
10 Esta frase que se ha viralizado sobre el confinamiento por el coronavirus y los países europeos no es de Arturo Pérez Reverte: no hay constancia de ninguna declaración del estilo hecha por él ni en entrevistas ni en redes sociales, y Pérez Reverte ha negado a Maldita.es haber escrito este texto.
11 Es un bulo que Onda Cero haya despedido a Carlos Rodríguez por criticar al Gobierno en el programa 'Como el perro y el gato': el audio que circula sí que es un fragmento del programa que presenta, pero no es cierto que lo hayan despedido, tal y como han desmentido tanto él mismo como Atresmedia radio, grupo al que pertenece la cadena.
12 Hay un vídeo en el que una supuesta viróloga llamada Judy Mikovits lanza numerosas teorías acerca del nuevo coronavirus. Sostiene que el coronavirus “ha sido liberado intencionalmente”, pero las evidencias disponibles hasta ahora indican que el coronavirus que provoca COVID-19 tiene origen natural. Además, Mikovits es activista anti-vacunas, y en este vídeo asegura que la vacuna de la gripe favorece la infección del coronavirus y afirma que las vacunas hacen a las personas susceptibles de desarrollar la COVID-19 porque debilitan el sistema inmunológico. Las vacunas son uno de los grandes avances de la medicina moderna. Es uno de métodos más eficaces para salvar vidas y han permitido erradicar enfermedades como la viruela.
13 También nos habéis hecho llegar un contenido donde se afirma que una de las primeras voluntarias en probar una nueva vacuna experimental en Reino Unido ha fallecido. Es un bulo. Lo ha desmentido ella misma y el Departamento de Salud y Asistencia Social de Reino Unido.
14 Otra imagen que se ha compartido mucho muestra una vacuna para el coronavirus y se difunde con el mensaje "esto fue en 2001, díganme por qué 19 años después dicen que no hay vacuna". Esta imagen se difunde afirmando que la vacuna contra el coronavirus es contra el virus actual que causa la COVID-19. Es un bulo: es una vacuna contra un coronavirus canino, un virus diferente del actual. La actual cepa fue descubierta en 2019.
15 Hay un mensaje en el que se explica “cómo negarse legalmente a la próxima vacuna”. El texto, que se ha difundido por redes sociales, en Twitter ha sido relacionado con el coronavirus. En España vacunarse es voluntario, salvo en situaciones excepcionales como en caso de epidemias. En ese caso, los consejos que se están viralizando no servirían de nada.
16 Algunos mensajes aseguran que los resultados de las autopsias realizadas en Italia contradicen lo que se sabía hasta ahora de la COVID-19, que el virus mata por trombosis y no neumonía. Esto no es exactamente así: los enfermos de COVID-19 pueden desarrollar trombosis pero no hay evidencias de que la trombosis sea la “verdadera” causa de muerte por COVID-19.
17 Tasuku Honjo es el nuevo protagonista de una cadena de WhatsApp según la cual el nobel de Medicina habría afirmado que el coronavirus no es natural, "está fabricado y el virus es completamente artificial". Además, según esta cadena Tasuku Honjo dice haber trabajado durante 4 años en el laboratorio de Wuhan (China). Es un bulo
18 Ya que hablamos de Premios Nobel, aprovechamos para contarte por qué las palabras de Luc Montagnier diciendo que el coronavirus causante de la pandemia de la COVID-19 es el resultado de un "accidente industrial" salido de un laboratorio chino no significan nada sin evidencias (aunque tenga un Nobel).
19 Siguen apareciendo casos de phishing relacionados con la cuarentena y el coronavirus: el que más dudas ha generado esta semana es este supuesto correo de la Seguridad Social para hacerte un reembolso de 345,76 euros. Te contamos también qué sabemos sobre el timo de las criptomonedas que suplanta a Elon Musk y roba cuentas verificadas de Twitter para intentar hacerse con tu dinero.
20 ¿Tiene sentido hacer test masivos a toda la población? A día de hoy desde la Sociedad Española de Microbiología hasta el Ministerio de Ciencia afirman que hacer estas pruebas a toda la población es técnica, económica y logísticamente inviable.

Diario del coronavirus 97

Buen domingo a todas y todos.
Siempre creí que la declaración de estado de alarma en un país, era algo extraordinario. Pero parece que estaba equivocado. Aquí en España, es como elegir en el menú de un restaurante a la carta. No eliges tú, pero alguien elige por ti lo que te vas a comer.
Lo digo por el reparto de platos de este banquete. Los muertos totales son para Sánchez; los fallecidos de las residencias de mayores son para Iglesias; la saturación de los hospitales, la falta de medios de protección a los sanitarios son solo cosa de Illa; que no se le concedan ayudas gubernamentales multimillonarias a las grandes empresas y no solo a los autónomos, es el entrante y primer plato de la ministra de trabajo; clausurar morgues es para que se lo coma la ministra de defensa; habilitar IFEMA como hospital (aunque lo haya levantado la UME), y protagonizar su cierre, es el suflé exclusivo de Ayuso; hacer un discurso conciliador es algo que solo puede alimentar, porque es inherente a su bondad, al alcalde Almeida.
Y es que así se reparten en televisiones y medios oidos y escritos, los papeles de buenos y malos de este peliculón titulado "Con pandemia y a lo loco". No sé quien ha sido el encargado de confeccionar el reparto del filme, pero huele a que los papeles de buenos se le adjudican a los amiguetes, y a los de la otra España (porque aunque nos duela sigue habiendo dos, la que aplaude y la que golpea cacerolas), se a algunos se le conceden los platos de difícil digestión, o los caballos que corren poco en la peli, que para eso son los malos.
Este reparto de papeles está manipulado ¿o no os lo parece? Es un reparto, como poco, entre cutre e interesado, y entre llamativo y cínico. Eso es lo que se puede ver esta mañana en esos medios de comunicación, (no en todos), si en aquellos donde la afinidad política, y la propaganda electoral alimenta a sus dueños. Ayer, con una metedura de pata a lo grande, y tras un cierre bochornoso y partidista de un hospital que es de todos, la IDA aparece en todas sus portadas, a todo color, vendiendo gestión, aunque ella lo pisase solo en la apertura y en su cierre, mientras que el verdadero marrón se lo comieron todos los sanitarios, muchos no de ese partido; hoy de nuevo, de riguroso luto, corbatas negras y caras compungidas, esos mismos actores nos piden perdón, y esos mismos medios destacan su humildad y la bondad del gesto. Es lo de aquel niño malote, que golpeaba a los compañeros en el recreo y luego les pedía perdón, mientras la madre superiora le ponía como un ejemplo de bondad y humildad por saber pedir perdón. Todos en nuestra vida hemos conocido a alguno o alguna de esos de a Dios rogando y con el mazo dándonos.
Esos medios hay cosas que callan. Ejemplos, que esa señora presidenta, además de todo eso, no encuentra tiempo en su agenda para celebrar los Plenos; ni un momento para una comparecencia en vídeo. Igual se debe al tiempo que le lleva tanto posado ante las cámaras. Son los mismos medios que si consideran obligatorio, e imperdonable que no de cuenta de su gestión, al presidente del gobierno. Son dos varas de medir.
Para lo que siempre encuentra un hueco en la agenda, es para ir a las misas de réquiem de riguroso luto y guantes a juego con el tono del vestido; para acudir al aeropuerto a hacerse fotos, sin importar que al hacerlo les falte al respeto a los demás presidentes de las otras Comunidades obligados a esperarla; u organizar un mitin con cualquier motivo, lo mismo cerrando un hospital, que celebrando el Dia de la Comunidad, o para justificar las bondades alimenticias de la pizza como alimento infantil.
A ella le da igual el motivo, porque debe ser protegida, que si ella cae, se frustra el símbolo del partido. Impuesta por un líder a quien, aparte de lucir en el Congreso un informe no veraz manipulado y comer del mismo plato de la ultra derecha, sus grandes propuestas y actuaciones contra esta pandemia han sido, visitar mercamadrid, ir a un hotel medicalizado aún vacío, y pasearse por un corral de ovejas. Eso sí, con mascarilla y guardando las distancias. Y con ese maestro, esa alumna. Pongamos que hablo de la de Madrid. ¿Alguien ha visto en vivo y en directo, una definición mejor que esta, de lo que significa hacer populismo? Y ese no lo han aprendido en Venezuela, sino aquí en FAES.
Si esta es la España del siglo XXI, prefiero aquella del viejo eslogan “salud, dinero y amor”. Entonces, lo primero en importancia era estar sano. Luego tener suficiente para comer, y si se podía, dar estudios a tus hijos. Y por último, si tenías posibilidad de hacerlo, debías intentar buscarte compañera o compañero para sentirte querido o querida. En la España de ahora, ya no es así. Nos han pintado tantas veces la importancia de salvar la economía por encima de lo saludable y de los valores sociales, que ese orden de prioridades hace tiempo que se alteró irremisiblemente.
El dinero ahora siempre es lo primero, parece que hay que ser el más rico del cementerio. Han pasado a un segundo plano la salud y al amor. Ahora lo público, ya no es público sino público-privado, que es la mejor manera de hacer negocio también de nuestra salud, de las residencias de mayores o de la educación de nuestros hijos. Eso explica que ahora, el funcionamiento de esos servicios públicos dependa, cada vez más, de donativos de las grandes fortunas o de las multinacionales, en lugar de hacerlo del Estado. Y no pagados con los impuestos de esas grandes empresas, porque el propio Estado se los ha rebajado con beneficios fiscales, o simplemente no los pagan aquí, sino en un paraíso fiscal de esa gran mentira en la que han convertido la idea de una Europa unida.
También ya podemos pagar a las apps o plataformas de encuentros, para que ellas nos concierten una cita con alguien que dice tener tus mismos gustos y aficiones. Y así puedes también comprar el amor. Todo se compra y se vende sin reparos.Todo es negociable.
Personalmente creo más en el sentido común, que en hacer lo que un dios mande, aunque para muchos deba ser al contrario. El sentido común me dice, que las imágenes de gente que se salta las normas a su capricho, nos enseñan que lo único que tiene ya valor, es quererse a uno mismo y a los tuyos, que en esta sociedad moderna se está jugando a llamar tonto al que llegue el último, sin preguntarse el motivo por el que no puede andar deprisa.
Pero, aunque se pretenda, no se puede limpiar con una petición de perdón forzada, la imagen de alguien con una responsabilidad institucional. Si no vale para unos no puede ser valido para nadie. Hay un daño siempre, que se les ha hecho a quienes se dice y se debe representar. Basta con una sola persona dando un mal ejemplo, para tirar por tierra los años de democracia y respeto institucional, y fomentar el descrédito del sistema democrático. Claro, que eso carece de importancia, si a ese representante público solo le importa la propaganda y su promoción personal.
Pero mejor pasemos página, que es un domingo propicio para disfrutar de las cosas que nos da la vida, incluso con el orden de su importancia trastocado. Felicidades a las madres.

sábado, 2 de mayo de 2020

Diario del coronavirus 96

2 de Mayo de 2020
Datos
El planeta se enfrenta ya a 3,5 millones de contagiados , 250.000 fallecidos y supera el millón de recuperados.

España
En las últimas 24 horas son 276 muertes más por coronavirus en España. 5 menos que ayer, pero recordemos que es fin de semana y un festivo, y en estos días alguna Comunidad no envía los datos exactos. En total, ha habido en nuestro país 25.100 víctimas mortales por COVID-19. Son tres días consecutivos con menos de 300 muertes.
El número total de recuperados es de 117.248 pacientes. 
En las últimas 24 horas ha habido también 1.147 casos nuevos confirmados por PCR. En total, con confirmaciones tanto por PCR como por test de anticuerpos, que detectan en muchos casos la enfermedad ya superada, han pasado la infección 245.567 ciudadanos en España.

En el último día han dado positivo 546 sanitarios, y son 41.785 profesionales de la salud los desde que estalló la pandemia.
Hoy 2 de mayo se permiten paseos y deporte al aire libre, divididos por franjas horarias según edad y si se es una persona dependiente y se precisa el acompañamiento de un cuidador o cuidadora.
Estamos en las medidas de 'alivio' contempladas dentro de la fase 0 de la desescalada.--

Desescalando
Sale el presidente. Enumera el índice de un libro titulado Plan de desescalada de la pandemia. Comenta que todo dependerá del ratio de contagios que se vayan produciendo para avanzar en ese camino, y al día siguiente ya podemos leer y escuchar miles de críticas que podemos resumir en una sola frase ¿qué hay de lo mío?
Si. Porque nadie piensa en que hay de lo del otro. NI que riesgo correrá el que para comer se vea obligado a trabajar de camarero, asistenta, conductor de autobús, portero de edifico, etc. Eso da igual. Lo importante de un plan de desescalada es ¿Qué hay de lo mío?
Pueden publicarse miles de comentarios o de mensajes envenenando a unos, crispando a otros o confundiendo a todos, porque lo único que sí está claro es que nos encontramos en la Fase 0.
Pero hablemos de lo que sabemos a ciencia cierta de la desescalada, y para no extendernos mucho, hoy comento lo que se conoce como fase 0 y lo que se sabe de la fase 1
Lo primero es que cada fase va a durar un tiempo aproximado de dos semanas, y que la mayor duración de ese periodo dependerá de la evolución de los contagios, y por lo tanto esos plazos se pueden ver alargados dependiendo de cómo evolucione la situación en cada lugar, porque no va a ser igual en todo el país, Se ha planteado como marco de actuación la provincia, y cada provincia tendrá su propio ritmo de avance en la desescalada de las medidas. Y eso significa que en aquellos lugares donde la pandemia esté más controlada se avanzará más rápido que donde surjan más casos nuevos.
El sábado se ha podido salir a hacer deporte, y eso se suma a la salida de los niños del pasado domingo, y progresivamente se irán incorporando actividades y nuevas medidas. El tamaño de los municipios será también un elemento importante en ese proceso. Por ejemplo, mientras que en las ciudades salir a hacer deporte tiene unos horarios fijados, en los municipios de población inferior a los 5.000 habitantes ese horario para la práctica deportiva se amplia de 6 de la mañana a 11 de la noche. Mientras que en las ciudades eso se autoriza por franjas horarios de 6 a 10 y de 20 a 23 horas para personas entre 14 y 70 años. Los mayores de 70 años, y los dependientes con sus cuidadores de 10 a 12 de la mañana y de 19 a 20 horas en la tarde. Y continúa la salida de los niños de 12 a 19 horas siempre que vayan acompañados de una persona mayor. Y algo importante: no nos podemos alejar más de un kilómetro de nuestro hogar en los paseos, ni salir del municipio en la práctica de deporte, solo una vez al día, si pararte y manteniendo siempre la distancia con otras personas, y siempre practicándola de manera individual, no acompañados. También se puede hacer ciclismo siempre dentro del término municipal en el que se reside y siempre que el municipio tenga menos de 5.000 habitantes. No estará permitido el acceso a instalaciones deportivas cerradas
Existen casos específicos, donde una persona que atiende a un dependiente, en el horario de salida, puede coincidirle con su horario de trabajo. En ese caso puede modificarse esa franja horaria documentado con un informe médico, y lo mismo sucede con los motivos de conciliación familiar.
Un caso excepcional es el de los familiares que viven en un centro de mayores, que no pueden salir de esos centros ni en los horarios permitidos.
Los viajes a otra provincia no se podrán realizar y no se prevé al menos hasta finales de junio, una vez finalizadas las cuatro fases de la desescalada, siempre que ambas provincias se encuentren en esa cuarta fase.
Cuando estemos en la fase 1, podrás salir a la calle siempre que sea para alguna de las actividades permitidas: reuniones reducidas de familia y amigos que no sean personas de riesgo; velatorios con pocos familiares y distancia física; compartir coche con quien vivas; ir a un pequeño comercio, que abrirá con aforo al 30%; ir a un hotel; ir a un lugar de culto; ir a una terraza; ir a un espectáculo.
En esa fase 1 se van a permitir las reuniones en grupos pequeños con otras personas en que no sean grupo de riesgo y no hayan tenido patologías previas, aunque las condiciones en las que podrá hacerse, aún no se han determinado. Lo normal es que eso ocurra a partir del 11 de este mes, pero va a depender de la evolución de los marcadores de la pandemia.
Desde hoy también se puede salir a cuidar los huertos, si están en el municipio de residencia o en el limítrofe. Existe la excepción del cuidado de animales y si de lo que produce el huerto depende la subsistencia de la persona.
A ver si mañana puedo continuar desglosando las medidas y las fases.Por hoy ya está bien.

Diario del coronavirus 95

Esta mañana, pensaba hablar del 1º de mayo de que conmemoramos, y de su significado.Y lo haré, pero no exactamente de lo que era mi idea inicial.
Ayer, no había la tradicional manifestación reivindicativa de este día, suspendida por el estado de alarma. Pero si tuvimos manifestación. Porque ayer, reivindicando los derechos laborales del Día Internacional del Trabajo, tuvo lugar en IFEMA, con motivo del cierre del hospital de campaña, tras ser un importante baluarte sanitario en esta pandemia, una importante concentración y al parecer reivindicativa.
La primera conclusión que se puede sacar de las imágenes y del mensaje central del mitin celebrado por la presidenta madrileña, es que en la estrategia del PP su pieza fundamental es salvar Madrid a toda costa. En Génova saben que todos sus ataques, sus escaramuzas, su visceralidad parlamentaria desmedida, su oportunismo, su deslealtad, y otros mejunjes que le son inherentes, se pueden quedar en nada, si el patinete con el que habitualmente juega Díaz Ayuso, se estrella. Saben que sólo es necesario dejarla sola, que ella hace el resto. Lo de ayer acabará en denuncia por vulneración de las normas del Estado de alarma, y deteriorando las relaciones entre los gobiernos de Madrid y el Estado, por si ya lo están poco, y las de gobierno y PP, puesto que Ayuso es una apuesta personal de Casado y suele decir lo que le dicen que diga.
La jornada ha empezaba con fotos, más fotos y alguna foto más. Los modelos que posaban, Ayuso y Martínez-Almeida. No solo lo hacían con los sanitarios, sino hasta repartiendo bocatas (más sanos desde luego que las pizzas). El gobierno central no existía. Era un día para la gloria del PP madrileño, y al parecer, y pese a ser la UME del Estado la que levantó el hospital en tiempo récord, sólo le corresponden ser invitado a los funerales y cierres de morgues. Tres teloneros antes de la actuación de ella, la barby superstar. La señora que a tiempo pasado exigía ser más drásticos en la cuarentena y empezar un mes antes, y que ahora se ha convertido en una defensora de la libertad, que el confinamiento le impide ejercer.
No es solo ella, hay que hablar en plural. Lo que debía ser un día para el agradecimiento a todos los sanitarios de la Comunidad de Madrid sin excepciones, y a todo el pueblo madrileño, lo han convertido en la ceremonia de entrega de trofeos, a quien se cree la máxima ganadora. Hoy no era un día de medallas, sino un día de agradecimiento a nuestros profesionales. Pero la Espe2 ha exhibido el hospital de IFEMA como su trofeo político personal, aunque por mucho que se coloque detrás de las pancartas en defensa de una sanidad pública, esa foto al PP y a ella, siempre le sale movida, desenfocada.
Y luego está el ejemplo de no cumplir con las medidas de distanciamiento. Mientras los plebeyos no podemos visitar a nuestros padres o nuestros hijos por el estado de alarma, los señores se organizan su cortejo masivo de fieles, para que la foto sea más llamativa. Y lo es.
Algunos sanitarios tampoco quedan bien en esa foto, y menos si antes estaban en la foto anterior exigiendo medidas de protección o que les hagan el test masivo a todos ellos. Puede que hayamos asistido a un recuerdo emotivo de Fallas, de Semana Santa o de la Feria de Abril o a un anticipo de la de San Isidro. Puede ser cualquier cosa, menos un acto en un estado de alarma sanitaria lo que ayer hemos visto. Difícil, si ese es el ejemplo de las autoridades, hacer que el pueblo llano respete las normas. Menos mal que los ciudadanos de a pie tienen más dedos de frente que muchos de sus gobernantes.
Una pasarela de sanitarios, pero relegados a un segundo plano. Un acto de campaña electoral, y nunca un acto de reconocimiento a ellos y a su labor. Lo presidenta comparaba el acto con el levantamiento del 2 de mayo. Puede hacerlo con lo que la señora presidenta quiera, pero de símbolo de la lucha contra el Covid 19, ella ha convertido el hospital de IFEMA en un símbolo de su lucha, no contra el Covid, sino contra todo lo que no sea el PP. Eso sí, aderezado al final, con unas gotas de prudencia pidiendo a los sanitarios su no relajación por si hay un rebrote (como si con ella pudiese relajarse alguien). Pedir prudencia con esas imágenes, es como decir la sartén al cazo, apártate que me tiznas.
Espectáculo de un cierre del hospital de IFEMA bochornoso. Una falta de respeto a todos los sanitarios que en él se han dejado su sudor y sus lágrimas por los madrileños. Trabajadores que han sido aplaudidos, vitoreados; que han sido auténticos salvadores de muchas vidas. Y todo por el módico salario de mil euros, para que ahora la mayoría, sean despedidos y enviados al paro tras un contrato precario. Luego nos llamará la atención que alguno piense en irse de España, como tantos otros han hecho, y hasta puedan pensar que si hay rebrote, que contraten a otro. Curioso que el día del trabajo, muchos de nuestros jóvenes sanitarios hayan perdido el suyo, y que algunos de nuestros hasta hace fos días eran Cids Campeadores de la salud, ya caminen hacia su trabajo en tierras del exilio. Algo muy nuestro.
Y el remate final, la guinda del pastel, el gran mensaje de la presidenta que transcribo literal "IFEMA es un símbolo de vida, es un ejemplo de todo lo que los españoles somos capaces de hacer cuando trabajamos juntos y cuando nos marcamos un objetivo común". Juntos, pero no revueltos. Y si es posible, mejor sin los otros.
El hospital de IFEMA cierra tras haber atendido a más de cuatro mil personas y dar más de 3.800 altas por curación. Alguien debería recordar en el acto de su cierre, que ese hospital se levantó, porque esas personas no encontraban cama en los otros hospitales de Madrid, y que eso que ocurrió tiene mucho que ver con las políticas de recortes en sanidad, de quienes ayer se colgaban la medalla en el pecho pretendiendo lucir buena gestión. Y no sirve disculpar con que eso lo hacen todos, ayer lo hicieron quienes lo hicieron, y cuando sean otros, reprocheseles a esos otros.
Pese a la puesta en marcha de ese hospital de campaña, demasiados madrileños, desgraciadamente no pudieron contarlo y murieron. Hoy con Díaz Ayuso y su séquito, también murió la coherencia.
Buenos días de primer sábado de mayo. Se puede hacer deporte, no saltarse las reglas de distancia e higiene.

viernes, 1 de mayo de 2020

Diario del coronavirus 94


Desescalar en atención primaria
Es fácil criticar las medidas de desescalada que plantean las administraciones. Es más difícil imaginar cómo debería hacerse la desescalada, plasmarla en un documento y elevarla a las autoridades para que la tengan en cuenta. Si no nos hacen caso a nuestras propuestas, tendremos todo el derecho a criticar las que nos impongan. El asunto es lo suficientemente serio como para que no valga el no, sin alternativa.
La atención primaria hemos tenido que adaptar nuestra manera asistencial a la realidad de esta pandemia, y cambiar nuestra organización de consultas e incluso innovar en algunas cuestiones. Toca plantear como volvemos a un trabajo más cotidiano y menos excepcional, lo que no puede entenderse como volver exactamente a lo de antes. Toca adaptarnos a una nueva realidad, que no a una nueva normalidad.
Imprescindible mejorar en recursos y cambiar dinámicas que la pandemia ha demostrado obsoletas. Innegociable garantizar el poder protegernos, no solo por nosotros, que también, sino por el papel que desempeñamos en esta sociedad.
Ya no volveremos a la sala de espera repleta de pacientes. Será la evolución de los contagios la que nos diga cómo organizarnos: si seguir con guantes, gorro y mascarilla; si los pacientes de patología respiratoria deben tener  un circuito de atención distinto; si al paciente lo atiende un solo sanitario a más de uno;  que quienes atendemos a mayores en residencias o en domicilios, tenemos que protegernos porque será la manera de protegerles a ellos; que si siguen llegando pacientes con contagio por Covid, todo tendrá que extremarse; y otras muchas cuestiones, que será necesario estudiar y decidir en cada caso y en cada momento.
 Lo que sí parece claro, es que hay que empezar a avanzar progresivamente, y volver a orientar nuestro trabajo a la atención de las patologías crónicas y recuperar algo que parece hemos olvidado: hacer prevención. Posiblemente la tele consulta que hemos practicado en esta pandemia, deba empezar a convivir con la asistencia programada porque se ha demostrado de utilidad, antes que volver a la consulta de demanda. El teléfono para concertar la consulta va a seguir siendo una pieza clave de esa nueva reorganización.
Habrá que hacer una clasificación o triage de la demanda antes de atenderla y eso requerirá personal para hacerlo bien. Puede que incrementar las visitas a domicilio programadas también ayude a esa menor demanda y a que sea menor el número de pacientes en la sala de espera. Esa organización será como un camino intermedio entre el antes y el después.
Los ciudadanos deberían ser educados en cómo hacer la demanda de servicios. No todo síntoma es para acudir a consulta o demandar  asistencia. La urgencia es una situación que debe obligar al profesional a dejar todo para atenderla, pero eso al ciudadano le obliga a saber cuándo una urgencia lo es, y eso se debe enseñar y se debe aprender. Mejorar la empatía sanitario paciente siempre ayuda, y más si se potencia el uso de la relación tecnológica entre ambos.
Nos toca organizar nuestro trabajo adaptándolo a la demanda de cuidados que nuestros pacientes tienen y no a lo que nos guste hacer. No podemos generarnos consultas nosotros sin que sean imprescindibles, ni hacer al paciente acudir un día a enfermería y otro al facultativo cuando se puede coordinar todo en un solo horario y día. Hay que dejar de hacer cosas innecesarias que solo sirven para generarnos más trabajo. Toca enseñar al paciente en el autocuidado.
Hay que minimizar riesgos y saber lo que rodea a cada paciente, que en los pueblos es más fácil que en las ciudades, donde toca avanzar en ese conocimiento.  Que el que está sano llame, pero no venga a la consulta. Que un problema se resuelva en ese momento y no lo convirtamos en varios momentos en días diferentes.
Y hay que creerse de verdad que debemos trabajar en equipo, y no solo en el Centro de Salud, sino también en equipo con los compañeros de hospitalaria. El hospital no puede ser un sitio donde enviamos al paciente para que otro le resuelva el problema, sino un apoyo para que juntos resolvamos el problema del paciente, y eso no siempre implica que tenga que acudir al hospital de referencia. Eso implica revisar y volver a definir el reparto de tareas y hacerlo correctamente y en conjunto entre todos.
Igualmente debe existir un cambio en la actividad del personal de administración. No solo se debe encargar de atender al teléfono, sino implicarse en atender con empatía y ser capaz de solventar problemas que es innecesario que generen una consulta asistencial. Y también habrá que recuperar actividades que los recortes nos quitaron a la atención primaria, como los cuidados paliativos, porque son de quienes más cercanos estamos de los pacientes, apoyados sí, sustituidos no.
Hay que plantear una nueva manera de gestionar las bajas laborales. Diferente, no seguir siendo imprescindible emitir informes a los que se puede acceder informáticamente si se adecúa el programa para hacerlo sin vulnerar el derecho del paciente.
 Algo que quizás se deba de tomar como aprendizaje obligatorio de esta pandemia, es la necesidad de modificar la atención a los centros de mayores que no pueden ser un apéndice asistencial, sino una parte muy importante de la asistencia desde el Centro de Salud. Son pacientes con la cartilla adscrita a un cupo médico, desde el que se le hacen las recetas, y a los que solo se les atiende en urgencias, porque hay un facultativo contratado que acude de manera esporádica. Eso debe revisarse con urgencia.
Y no se pueden olvidar la necesidad de volver a recuperar los Consejos de Salud de zona. O los cuidados de salud son comunitarios, porque en ellos participa toda la comunidad, u organizar una respuesta a situaciones como la que nos ha traído la pandemia, se complica porque nadie se siente parte de la respuesta, sino que atribuye a otros la obligación de dar respuesta, que otros asuman la responsabilidad y así se elude la propia.
Los sanitarios, además de denunciar las carencias que sufrimos y lo mal retribuidos que estamos en este país, tenemos que asumir que si el Covid ha cambiado la realidad social, también ha cambiado la realidad asistencial. Nos toca revisar la forma de trabajar, sin miedo, sabedores de que los cambios siempre cuestan.
Yo lo veo así, dispuesto a que una propuesta mejor me convenza.



Diario del coronavirus 93

Buenos días. Feliz día Internacional del Trabajo.
Igual no fue una buena idea publicar el comentario sobre la no necesidad de hacer test masivos a toda la población en cuatro parte. Lo digo porque tengo la sensación, por algunos comentarios no por todos, que muchos se limitaron a leer una de esas partes y sacar conclusiones de ella y no hacerlo del conjunto del informe. Eso creo que ha hecho que alguno haya pensado que a mi me parece mal realizar los test. Por eso quieto aprovechar este primer comentario de hoy, para aclarar algunas cosas y responder a otras.
Mi afirmación es que ningún país del mundo ha hecho test masivos. Ahí están los datos que hacen mi afirmación incuestionable. También afirmo que los test son un elemento más en la lucha contra la pandemia. Que son útiles en determinados momentos de la evolución de la pandemia para su control, y que son una exploración complementaria del profesional médico para tener un diagnóstico de certeza. Que no son lo mismo los test rápidos que la PCR, y que aquellos test sin una PCR sólo nos dan una información parcial.
Me he centrado en Alemania y Corea, porque son los dos países que se citan siempre de modelo, para argumentar que España lo ha hecho muy mal y ellos muy bien. He tratado de mostrar lo diferente que es abordar una pandemia en un país rico como Alemania, a uno no tan rico como el nuestro. O hacerlo en un país con alta tecnología y un sistema de vigilancia de las zonas públicas como Corea, lo que permite un rápido control de los contactos de cualquier individuo, a uno con todas las garantías de derechos como el nuestro. Y luego he citado el caso de Madrid, cuya presidenta primero habla de test masivos y luego de selectivos, pero la realidad es que no hace ni lo uno ni lo otro. Por cierto, ella es la abanderada junto con el campeón mundial de lanzamiento de huesos de aceitunas, del partido que exige los test masivos.
Que en España no disponíamos de test cuando llegó la pandemia, ni de laboratorios dotados, ni de suficientes profesionales para realizarlos, ni teniamos un sistema sanitario bien dotado, ni nos llegó por un solo sitio, ni se tiene la facilidad de ver los posibles contactos, con una red centinela epidemiologíca mermada por los recortes en Atención Primaria, también es innegable. Pero parece, como poco, excesivo culpar solo al actual gobierno de esa situación, y a la vez no querer admitir la responsabilidad que tienen los anteriores gobiernos que han infra dotado la sanidad, el motivo para mi principal que nos han traído hasta aquí. Nos llueve sobre mojado.
Ahora muchos sanitarios pensamos, si en Enero y principios de Febrero, algunos de los casos que vimos en las consultas, de clínicas gripales raras, o las neumonías hospitalarias por causas desconocidas, no eran ya cuadros de coronavirus. A tiempo pasado así lo pensamos, pero entonces no. Pero la autopsia a un fallecido en Valencia en la tercera semana de enero, ya nos dice que murió por neumonía causada por el covid, y si desde el contagio a los síntomas van entre 7 y 14 días, más el tiempo hospitalizado hasta la muerte, tendremos que pensar, que el contagio se produjo en los primeros días de enero, y que esos casos de gripe rara podrían ser ya la pandemia. China declaró su primer fallecido el 31 de diciembre ¿estamos reprochando al gobierno que no hubiese tomado medidas y confinado a la población ya entonces? No lo entiendo, porqué si nosotros sanitarios no lo sospechamos en la consulta, y no creímos que se debía dar la alerta sanitaria, ahora afirmemos, y hasta algunos exijan, que la alerta se hubiese producido antes. Esa exigencia hoy a toro pasado puede ser lógica, pero también, cuánto menos, cuestionable.
Luego hay quien se queja de que a él o a un familiar no se le hizo el test en su hospital. Supongo que quien no le solicitó realizarle un test, sería el médico y no el ministro de Sanidad. Lo digo porque la obligación de que los hospitales dispongan de test si es achacable al Ministerio, pero quien solicita un test o una exploración es un facultativo, y él es quien considera necesaria o no su realización. La casuística es grane, porque al igual que hay a quien no le han hecho test o PCR, hay a quien se le han realizado en varias ocasiones ante la sospecha clínica por sus síntomas. No solo a Irene Montero, han sido muchos más y siempre por criterio médico.
Lo que tampoco parece lógico es la organizada por el ránking de test de la OCDE. Ser el número 17 de los países con más PCR realizadas del mundo, entre 194 países concursantes (para algunos esto es un concurso) no puede ser motivo de necesaria flagelación nacional al gobierno. En primer lugar, porque los países cuyos datos les sitúan por delante nuestra, no está claro que sólo declaren las PCR y no suman sus test a ese número (la propia OCDE lo cuestiona). Ningún país desglosa esa cifra, y nosotros sin desglose seríamos el octavo con test y PCR, pero sólo en PCR somos de los que más hacemos. Si sólo se considera contagió a quienes tienen PCR positiva, y somos uno de los países con más contagiados, invita a pensar que debemos ser de los que más PCR hacen en el mundo, salvo que aquí las hagamos por deporte (lo que choca con quienes dicen que a él o a su familiar no se la han hecho), o choca con tanto aplaudir a unos sanitarios que en el fondo somos unos tacaños por no pedírsela. No creo que sea así, y lo que tengo muy claro es que tanto el test como la PCR, los debe pedir un médico, no el paciente, y mucho menos un parlamentario convertido en experto epidemiologo.
Hay quien afirma que está prohibido y no le pueden hacer un test en la privada. Porque el gobierno lo ha prohibido. No es cierto. El gobierno requiso inicialmente todas las pruebas disponibles para ponerlas a disposición de los hospitales, pero en la sanidad privada, si un facultativo prescribe la prueba a una persona con nombre y DNI, hay laboratorios privados donde se la realizan sin ningún problema, no son baratas, pero es la ley del mercado, esa tan generosa con quien tiene su bolsillo lleno y cruel con el que no.
Para mí el gran problema en España, ha sido el retraso en hacer los test y la PCR a los sanitarios y personal de residencias de mayores y a los internos en esos centros. Ahí no se ha actuado con la diligencia aconsejable ni por el Ministerio ni por las CCAA. Por ninguna y el número de sanitarios contagiados y el de fallecidos en kas residencias lo hace incuestionable también. El otro gran problema es des-coordinación. Que cada CA pretenda ir por su cuenta sin coordinación ministerial, no solo para contar los datos que cada día se le antojaban, sino haciendo de territorio su reino de Taifa, es un aspecto muy negativo en la gestión de la pandemia. Ayer se nos notificaba que en mi provincia, Albacete, se comienza la realización de las pruebas a todos los sanitarios con independencia a si son o no sintomáticos (Mejor tarde que nunca). En muchos centros de mayores de CLM, ya se han hecho al personal y a los internos (Mejor tarde que nunca). A otros colectivos públicos su institución las ha gestionado también para ellos. En cada CA se hace de una manera, pero en lugar de exigir un test masivo al Ministerio, las empresas y trabajadores harían bien en, a través de sus mutuas de accidentes, realizarse esos test para garantizar su seguridad laboral, la de los trabajadores, que sino me equivoco, es obligación de esas mutuas, y no solo el análisis anual para cumplir el expediente y nada más. Y este martes, al menos en esta provincia, se ha recibido el material para el estudio de seroprevalencia del Ministerio, y ayer jueves ya se hicieron test y extracciones a algunas de las familias seleccionadas. En otras CCAA alguna compañera médica comenta que no saben nada.
Y digo lo de "al menos aquí", porque esto nos demuestra que cada Comunidad es un mundo diferente. Junto a Comunidades donde no se le ha realizado un test siendo profesional y ha seguido en su trabajo con el riesgo de contagiar, hay otras donde a quien ha dicho "tengo décimas y me duele la cabeza", el servicio de riesgos laborales le ha mandado a casa 14 días. Mientras en otras CC, en cuatro días se les indicaba que debían incorporarse. Aquí se está haciendo ya el Estudio de seroprevalencia del Ministerio, en otras no saben cuando. Y no se tratan por los medios informativos, todos los temas con igual criterio en el análisis: si lo de las mascarillas de mala calidad compradas por el Ministerio ha sido portada de todos esos medios, las compradas por la Junta de Andalucía (distribuidas en Cádiz, Córdoba, Granada y otra provincia), y las compradas por la Comunidad de Madrid (destinadas al H. Puerta de Hierro), ambas adquisiciones también con dinero tan público como el del Ministerio y tan dañinas para la salud de los profesionales como las ministeriales por incumplir los requisitos, y en ambos casos denunciados por las secciones sindicales, solo en dos medios nacionales he visto la noticia reflejada y desde luego no en portada. Si a eso se le suma que lo único que parece importar de está pandemia es el número de muertos, y no su evolución y toda la actuación de todas las administraciones al completo, creo que aprenderemos pico de la que nos está cayendo. Lo que parece que se quiere y se está haciendo, es construir una cortina de humo para que nadie vea las responsabilidades de las 17 CCAA, ni las de sus responsables y gestores provinciales, y con ello todos se salvan y se ayudan, consiguiendo que sólo exista un chivo expiatorio llamado gobierno central. Que efectivamente ha cometido errores y alguno de graves repercusiones, pero eso no puede eximir de su responsabilidad a los demás gestores de este problema que también hayan cometido los suyos. Y lo curioso, es que eso está ocurriendo igual en todos los países del mundo (Macro, Boris Johnson, Conté, Merkel, Trump) porque estamos ante un problema mundial. Parecemos olvidar que el dinero que gestionan todas las CCAA también sale de nuestros bolsillos, y no solo el del Estado.
Por cierto, la gran Alemania ha frenado su desescalada y vuelve a escalar. Para eso deberíamos tener Alemania también como modelo y cumplir las recomendaciones ¿o sólo es para sus inexistentes test masivos?
A ver si me animo y os cuento algo sobre eso que llamamos la desescalada. Buen día del trabajo a todas y todos.

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