SEPTIEMBRE

Otro problema, ejemplo palpable de la calidad democrática del país en el que nos ha tocado vivir.

Desde Gallardon ministro, no se ha cambiado la cúpula del poder judicial. Se nombró para 5 años, lo que significa que lleva caducada 1000 días. Han sido y son, muchos los intentos por renovar el Consejo, pero todos se han estrellado porque una de las partes no está dispuesta a ello, por su propio interés partidista, o sencillamente porque no le da la gana.

Si eso ocurre en un órgano del Estado, es porque la normativa que lo regula está mal hecha, como otras muchas de esa tan alabada transición nuestra a la que cada día le aparecen más grietas muestras de los atavismos franquistas con los que nos obliga a convivir casi cincuenta años después. Es incomprensible que una institución no pueda defenderse del abuso de uno de los miembros, pese al perjuicio que ello representa.

Pero dicho lo anterior, no solo son culpables los partidos políticos en el gobierno o la oposición. Si una de las características de cualquier magistrado es su dignidad y la profesionalidad ¿Cómo se explica que todos los magistrados miembros del Consejo,de motu propio no dimitan, sabiendo que su situación es irregular y daña a nuestra democracia?

Les da lo mismo ocho que ochenta, mientras sigan subidos en el macho. Son una vergüenza para toda la profesión judicial y la antítesis de lo que los jueces deben representar que es que resplandezca la Justicia y el cumplimiento de la ley. Menudo ejemplo (o menudos ejemplares) de jueces.

Consejos doy que para mi no tengo, deben pensar, o tal vez lo de Quevedo, ande yo caliente…

1 septiembre

Todo llega, y uno de los objetivos de la campaña de vacunación ya se ha cumplido: más del 70% de la población española con la pauta completa de la vacuna contra el coronavirus. En realidad el dato exacto hoy es del 70,3%.

Pero que nadie se equivoque, eso no significa que hayamos alcanzado la inmunidad de grupo, porque con la variante Delta, esa inmunidad se alcanzará llegando al 90%. Toca continuar vacunando y hacer que quienes aún no se han vacunado acudan a hacerlo en bien de todos.

8 de septiembre

Empecé mis vacaciones estivales satisfecho por poder hacerlo con toda la población diana del cupo que tengo adscrito vacunada ya con la pauta completa, por hacerlo sin pacientes en lista de espera de consulta, y sin pacientes diagnosticados de patologías que requieran atención preferente sin encauzar.

La no presión asistencial, me permite revisar todo lo acontecido en este año y medio de pandemia, y reflexionar sobre la situación en la que nos encontramos la Atención Primaria, tras este periodo, que ha sacado a la luz los múltiples déficit, carencias e incongruencias que han condicionado y siguen condicionando la vitalidad de un sistema asistencial publico que se está mostrando obsoleto y necesitado de una serie de reformas y cambios que permitan su supervivencia, porque no será fácil que continúe siendo valido no solo en la actual situación, sino de cara al futuro.

Aunque nadie merece lo negativo, no es extraño llegar a pensar como sanitarios de AP, si no merecemos las consecuencias de una situación que hemos permitido cuando no, en ocasiones, propiciado. Han sido demasiados años por nuestra parte, de silencio, de conformismo; de pasividad; de soportar consultas interminables; de una progresiva escasez de recursos; de precarización del empleo en el sector; de callarnos ante el ninguneo de los profesionales de Atención Primaria; de no responder a usuarios que solo sabían sus derechos y que no han valorado, o intentado entender los porqués de nuestra actitud; de falta de profesionalidad y compañerismo por parte de algunos de nosotros; de una gestión nefasta, pensada y hecha desde los despachos y no desde las consultas, etc. Un conjunto de elementos que han convertido a la piedra angular del sistema publico de salud, la Atención Primaria, en la hermana pobre y desorganizada, y que nos ha llevado a la situación de deterioro e infravaloración en la que hoy estamos.

Y lo peor, ver como muchos compañeros avisaban de que esto ocurriría, a los que hicimos oídos sordos, y que muchos han optado por abandonar esa lucha ante la falta de respuesta colectiva a sus llamadas. A unos no los escucharon por pensar que solo eran reivindicaciones ideológicas, y en otros casos, justificamos nuestra inacción ante los acontecimientos, negativos escudándose en el concepto “vocación”. Pero, sobre todo, pocos han sido conscientes de que somos víctimas del hecho de que un sistema de todos y para todos, no puede ser defendido solo por una de sus partes, sino que precisa de una defensa a ultranza de todos sus componentes, sobre todo por parte de sus teóricos beneficiarios, los usuarios, entre los que la defensa del sistema ha brillado por su ausencia, salvo que les afectase individualmente el problema. El denominador común de todos (usuarios, sanitarios, gestores, responsables políticos) es la queja en la barra del bar o en el mercado, no donde procede; el haber cambiado la protesta por el dolor; haber pasado del enfado a la resignación.

Atrás quedaron muchos de los símbolos del sistema en AP: el trabajo en equipo, con independencia profesional; el poder organizar la demanda de una manera coherente y no con un tiempo fijado de antemano por consulta; con poca comunicación entre los sanitarios de primaria, y ni siquiera atisbar una comunicación fluida con hospitalaria salvo la sostenida sobre las relaciones personales de los profesionales; unos protocolos incumplibles en los tiempos asignados; una enfermería cualificada e infrautilizada, etc. Y si hay un lugar donde eso ha sido más palpable ha sido en el medio rural, donde el trabajo en soledad y el no ver al médico de familia como lo que es, especialista en medicina familiar y comunitaria, aún ha hecho menos valorado su trabajo.

La Atención Primaria ya. estaba herida de muerte, y la pandemia ha servido para que esa realidad quede al descubierto y a la vista de todos. En el origen de la situación, agendas interminables, quienes inexplicablemente hacen esas agendas más interminables aún, y otros que sencillamente hacen mutis por el foro convencidos de que “eso no es cosa mía” o para lo que les queda en el convento… Merecería la pena revisar las bajas laborales por causas psicológicas y no orgánicas que se han producido en este tiempo de pandemia. Demasiado profesional quemada por las más diversas razones, hace que el quemado sea el conjunto del sistema.

Pero no todo debe quedar en la actitud de auto flagelarnos los profesionales. Hay muchos más responsables. ¿Dónde estaban los gestores cuando hemos tenido múltiples problemas? Puede que hayamos soportado desde su falta de profesionalidad hasta su falta de empatía, pero desde luego, no los hemos visto preocupados por la calidad asistencial, ni por la mejora de la gestión de los escasos recursos disponibles. Todo no puede gestionarse detrás de un teléfono, y menos al sentirles lejanos al problema y dándonos la sensación de que esa distancia era mayor aún a la física. Y tampoco hemos de olvidarnos de ¿dónde estaban los responsables políticos? Mucho más distantes aún de los problemas y de nosotros que los gestores.

Pero no todo puede ser achacable a políticos, gestores o profesionales. Tampoco los usuarios han demostrado interés por mantener y mejorar el sistema. Ante el retraso en la consulta, o en la realización de una prueba diagnóstica, siempre han visto la solución en acudir a la privada, en lugar de levantar la voz y exigir que se les atendiese cuando y como era debido. Pocos han apostado por un sistema universal de calidad y han exigido con fuerza su mantenimiento. Solo les ha importado el mal funcionamiento, cuando no podían acudir a su centro, dando por hecho que los profesionales no le queríamos atender, y no analizando si era debido a las circunstancias generadas por la pandemia. La población ha asumido un modelo clientelar, donde no les preocupa nada su desconocimiento del sistema, cuando esa es una de las causas de su mal funcionamiento.

Atrás quedaron los tiempos en que el paciente sabía cuando debía requerir la asistencia y cuándo no, o cuando antes de acudir a urgencias uno se tomaba un paracetamol, y si el problema continuaba entonces acudir. Algunos solo se muestran preocupados por disponer en su casa exista de un mini almacén de fármacos, desconociendo para que son útiles la mayoría de ellos. En este país en general, y en la salud en particular, nos preocupa lo inmediato, no lo importante ni lo fundamental.

Ya no hay un profesional de referencia para el cuidado de la salud, sino que ven en el facultativo una ventanilla en la que solicitar una analítica, una radiografía o una receta, porque tienen derecho a ello, aunque no tengan necesidad de ello. Nos han convertido a los profesionales en parte del aparato burocrático de la administración. Poco les preocupa la relación médico paciente, ni si se les realiza una buena praxis médica, ni si su actitud implica un aumento del gasto. Aumentar la oferta de servicios ha hecho crecer la demanda, pero sin educar sobre cuándo debe realizarse esa demanda. Es aquello de acción reacción, aunque la reacción impida que la acción continúe.

O se hace una revisión completa del modelo y se afrontan los cambios que precisa con el coste político que eso conlleva, o ni los fondos europeos para afrontar las consecuencias de la pandemia, servirán para volver a ponerla en pie, porque no es solo una cuestión de recursos sino de una actitud y una aptitud que necesariamente pasa por cambios profundos. Pero sobre todo depende que ninguno, ni usuarios, ni profesionales, ni gestores ni responsables políticos, arrojes la toalla. Pero también que hagamos autocrítica, que asumamos de que el responsable del problema no siempre es el otro. Renovarse o morir.El regreso del Estado fuerte tras 40 años de dogma neoliberal: EEUU y Reino Unido suben impuestos a los ricos.

Biden y Johnson planean gravar más a los que más tienen aumentando tributos como Sociedades o creando nuevos impuestos progresivos, exactamente lo contrario de lo que han aplicado hasta ahora Francia o Alemania.

El Instituto Montaigne advierte a Macron que el alivio fiscal aplicado durante su mandato para los ricos sumado a las ayudas anti-covid no han ido "acompañadas de iniciativas presupuestarias suficientes para reducir el déficit.

Para Casado, EEUU y el Reino Unido son referentes en todo. Ahora serán peligrosos social comunistas

Muchos están convencidos, que a los perros le gustan los huesos. Pero pocos piensan que es porque no les han dado a probar la carne.

Lo más sonado es el bloqueo a la renovación del CGPJ, pero el bloqueo del PP a cualquier iniciativa del gobierno se extiende a toda la gestión del Estado, aunque ello vaya en perjuicio de las CCAA donde gobiernan y del interés ciudadano en general.

Ahora toca el bloquear la financiación autonómica, convirtiendo la labor de oposición en chantaje y extorsión. Los piratas caribeños transigía para obtener algo, pero la política de tierra quemada es la que impera hoy entre los de Génova. Cómo en el caso de l Poder Judicial no importa ni el incumplimiento de la ley ni el fraude a la misma. No es oposición sino obstrucción. No les importa ni desprestigiar a nuestro país allende las fronteras. Una apuesta desmedida por el desgaste al gobierno y mantener un ambiente de crispación a cualquier precio, sin importar el gasto que eso representa para los ciudadanos, y alimenta la desigualdad territorial, e impidiendo una solución lógica y justa, sin mantener privilegios de unas CCAA respecto a otras abandonadas en servicios.

AL parecer volvemos a lo de siempre: que se hunda España que cuando lleguemos nosotros ya la levantaremos. El ciudadano que entre tanto pase hambre, o carezca de servicios, es considerado por el PP solo un daño colateral.

Qué protege a la mayoría de los niños de enfermar gravemente?

A pesar del alarmante número de niños hospitalizados con COVID-19, sigue siendo mucho menos probable que enfermen gravemente: más de 99% de los menores con diagnósticos positivos lo cursan en su casa y solo 0,01% fallece y los científicos empiezan a esclarecer por qué.

Según evidencia que se acumula, el sistema inmune innato de los niños corta la infección de raíz desde el principio, evitando que el virus se "instale" y multiplique sin control. Eso incluye una inmunidad mucosa particularmente fuerte y vías respiratorias superiores de los niños "preactivadas" para combatir al coronavirus. Por otra parte, la presencia de células linfoides innatas ayuda a apaciguar a un sistema inmunológico hiperactivo y reparar el daño a los pulmones. En cambio, aún se ignora por qué algunos (pocos) pacientes pediátricos desarrollan síndrome inflamatorio multisistémico u otros cuadros graves.

AGOSTO

Para que nadie tenga dudas. Son seis las estrategias de probada efectividad frente al coronavirus:

1) vacunarse (la mejor arma que tenemos);

2) mejorar la ventilación de los lugares de trabajo o esparcimiento;

3) mantener niveles de dióxido de carbono bajos (menos de 800 ppm);

4) usar mascarillas en lugares cerrados;

5) lavarse las manos o usar alcohol en gel de manera constante,

6) evitar lugares concurridos.

Recordar que estar vacunados no es razón para abandonar el resto de las medidas de prevención; estas deben mantenerse, ya que su efecto es aditivo.

4 de agosto

El mundo quedó asombrado cuando se sacó un hospital de la chistera. Asombro de nuevo por dejar dosis de vacunas sin administrar. Mucho más asombroso aún, como tener un protocolo que regulaba cómo no intentar salvar vidas en las residencias y convertirlas en campos de exterminio. Requeteasombro dejando UCIs sin utilizar. Súper asombro con dietas infantiles a base de pizzas.

Si con prepotencia busca la cortina de humo que deje todo lo anterior en el olvido, conmigo no le vale. Perdón si, olvido no.

6 de agosto

La vacunación sola no alcanza para evitar nuevas variantes resistentes. A medida que avanzan las campañas de vacunación y se acercan en algunos países a lo que podrían ser niveles de cobertura que brindan inmunidad colectiva, resulta especialmente crítico mantener las medidas de salud pública para eliminar por completo las mutaciones de la población de virus resistentes a la vacuna, concluyó un estudio de modelado publicado en Scientific Reports.

Las implicaciones de nuevas variantes que responden menos a las vacunas actuales quitan el sueño a algunos científicos. "Si la protección contra formas graves se redujera, por ejemplo, de 96% a 80%, la presión sobre el sistema de salud podría volver a aumentar drásticamente", señaló la física Viola Priesemann, Ph. D., jefa del Grupo de Investigación de Teoría de Sistemas Neurales en el Max-Planck-Institut für Dynamik und Selbstorganisation, en Gotinga, Alemania

15 de agosto

No se cuantas veces habrá que repetirlo, peo el egoísmo del primer mundo está haciendo que los árboles nos impidan ver el bosque. Ya lo he comentado antes en este muro, y mientras los países más ricos (Alemania, Francia, Israel) ya han decidido administrar una tercera dosis, solo un 1% de la población de los países empobrecidos han recibido alguna. Importa criticar a los gobiernos por no hacer caso a los expertos a la hora de adoptar sus decisiones, pero no se les crítica (más bien se les critica por no haber decidido ya una tercera), cuando esos mismos expertos están cansados de recordarnos que no solo se trata de un problema de “equidad”, sino, además, de un mal negocio, porque la pandemia exige un control global. Ya puede el mundo rico ponerse más dosis, que si se mantiene una transmisión masiva en grupos humanos, el virus sigue variando y sigue generando variantes o versiones más resistentes, más contagiosas y más letales.

Eso si, mientras nos miramos nuestro ombligo, tenemos la satisfacción de que las cifras diarias indican que la quinta ola remite con claridad. Pero al fin de la primera le siguió el comienzo de la segunda, y así hasta cinco, que es el precedente de la sexta. No se que más evidencias se necesitan para mantener las medidas de auto protección, para actuar con responsabilidad, como individuos, como país y como habitantes de un planeta agonizante en muchos aspectos, llamado Tierra.

28 de agosto

Siempre ha habido y habrá, unos medios de comunicación buenos, que informan, respetuosos, que comparten o critican, que son correctos y leales a la verdad. Pero esos medios están obligados a convivir con otros, auténticos y mercenarios y al servicio del dinero y el lado oscuro.

A nosotros, simples mortales, solo nos corresponde elegir lo que queremos: informarnos o que nos manipulen.

29 de agosto

Puede que tenga por mi profesión una visión sesgada del asunto, pero cada vez me sorprende más, como está interfiriendo la justicia en la lucha contra la pandemia. Desde hace meses, cada vez las decisiones judiciales resultan más relevantes e influyen decisivamente en distintos aspectos relacionados con como combatirla. Es como si los médicos nos dedicásemos a poner sentencias absolutorias porque el asesino lo mató sin que la víctima sufriera, o lo hizo porque el muerto no era buena gente.

Curiosamente, cada día oigo a más compañeros rechazar que el gobierno tome decisiones políticas sobre la pandemia, siendo un tema de salud. Pero esos mismos se callan cuando esas decisiones las toma un juez. Pregunto ¿ya no es un tema sanitario?.

Creo que con lo que llevamos aguantando desde marzo 2020 con la pandemia y su gestión en todos sus aspectos, los médicos y sanitarios en general, deberíamos estar cansados de tantas injerencias desde un lado, desde otro, y desde todos. Del negacionismo, de la irresponsabilidad de muchos ciudadanos, de quienes piensan que porque paguen el seguro tienen derecho a hacer con su salud lo que quieran, aunque la forma de proceder de todas las partes, ponga en riesgo la salud de los demás, incluida la de los sanitarios. Todavía estoy esperando que salgan a la calle a protestar esos sanitarios que callaron ante los recortes, ante el ninguneo de la profesión, y solo culpan de todo al gobierno. Debe ser que para ellos los jueces son intocables, los negacionistas son libres de opinar, y los ciudadanos libres de incumplir las medidas y recomendaciones.

Nosotros los sanitarios deberíamos sentirnos libres para salir a la calle y decir hasta aquí hemos llegado.

Claro que seguimos siendo los sanitarios de un país de charanga y pandereta, que dijo el poeta. Ni el paso de los años nos mejora como sociedad.

31 de agosto

Ya no vale sorprenderse con nada ni de nada. Aún recuerdo cuando Madrid se quejaba de no disponer de vacunas porque el gobierno central le tenía manía a los madrileños. Hoy veo publicado y confirmado por el portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid, que mientras se quejaba, había prestado 5000 vacunas a otra región.

¿Cuando mentía la Sra Ayuso, ahora o cuando se quejaba de que no tenia vacunas suficientes? Queda demostrado que estuvo engañandonos a todos, porque tenía vacunas, mientras afirmaba que el gobierno no le daba las que necesitaba. Tal vez no había nadie a quien vacunar en Madrid, o igual es que lo que había en Madrid era un caos de organización, puesto que todas las Comunidades recibieron el porcentaje de vacunas que les correspondía. Al final, será verdad aquello de que las mentiras tienen las patas muy cortas, pero debieron pensar aquello otro de “miente que algo quedará”

¿Cuánto nos quedará aún por saber de la verdad a la madrileña? Pera dará igual. Como la Sra. ya ganó sus elecciones, ahora le importa poco que las cosas se vayan sabiendo, porque sabe que, reelegida, ahora y aquí, todo se arregla ya con unas cervecitas y un bocata de calamares.

A pesar de que la pillen una y otra vez mostrándonos lo que es, vemos cómo María Cristina (IDA) nos quiere gobernar, y que a Casado se lo lleve la corriente. Y lo peor, que hay quien sueña con que eso ocurra para el bien de la patria. Seguramente estos serán defensores de elefantes cacharreros, porque no se explica de otra forma.

31 de agosto

Los problemas, sino se resuelven, se enquistán. El problema de las eléctricas parece llevar ese camino. Nos dijeron que el mercado estaba lleno de bondades, que nos beneficiaría la competencia, pero las eléctricas no compiten entre ellas sino juntas contra todos nosotros.

Hay muchos ejemplos de cómo privatizar algo se vuelve contra el Estado que es lo mismo que hacerlo contra sus ciudadanos. Las viviendas sociales se privatizaron y hoy acceder a ellas es un sueño para nuestros jóvenes. La energía se privatizó y es responsable, en gran parte, de la inflación que soportamos. En la educación cada vez es mayor el peso de lo privado y lo concertado. El deterioro del sistema público de salud está haciendo que la sanidad privada crezca de forma exponencial porque el ciudadano no se siente todo lo atendido que precisa en lo público.

Y así se podría continuar con asuntos como los medicamentos o los alimentos por ejemplo. Ni por estar en manos privadas será mas eficaz la gestión, ni la gestión privada siempre abaratará sus costes. Si es cierto que estará mejor gestionado que lo público, pero porque desde lo público no se hace el esfuerzo necesario para gestionar mejor que desde lo privado, haciendo lo público competitivo.

En ese entorno cabe preguntarse ¿Para qué sirve un Estado si no tiene capacidad para intervenir en aquello que son bienes de primera necesidad de los ciudadanos? Cada uno nos podemos responder en esta cuestión.

Y no hemos visto aún lo peor, a mi entender, aunque ya se han dado pasos en esa dirección: privatizar el agua. Se puede vivir a oscuras, en una chabola, sin colegio o sin sanidad como ocurre en muchos países. Pero no podremos vivir sin el agua. En ese escenario ¿Solo quienes dispongan de recursos económicos tendrán derecho a beber y vivir?

Nos guste o no, este modelo de sociedad nos encamina irremediablemente a que sólo unos pocos puedan alumbrarse, tener una vivienda saludable, educarse o a que sea atendida su salud. A este paso, solo esos privilegiados tendrán derecho a la vida, y ese supremacismo, un Estado ni lo puede ni lo debe permitir. Toca frenar la voracidad del gran capital, pero el recibo de la luz solo es una muestra del gran iceberg que hay sumergido bajo nuestros pies.

Detrás de esa estrategia no está solo el capital, sino que hay unos medios de comunicación que no están al lado de los ciudadanos, sino al servicio de quien los paga.

Blanco y en botella. Pero siendo eso letal para la inmensa mayoría, nadie pone el grito en el cielo para frenarlo. Esta claro que es más cómoda la connivencia que el activismo.

JULIO

 2 de julio

Creo que para las próximas reuniones que tengamos, ya sea en casa o visitando a alguien, debemos considerar y tener en cuenta esta nueva advertencia y tomar las precauciones necesarias.

*IMPORTANTE*

Con el nuevo virus Covid Delta, no hay tos, ni fiebre. Hay mucho dolor de las articulaciones, dolor de cabeza, nuca y espalda en su parte alta, debilidad general, pérdida de apetito, y neumonía,. Así es el Covid Delta! Y por supuesto, más virulento y con un índice de mortandad más alto. Tarda menos tiempo en llegar a los extremos. A veces sin síntomas!! Tengamos más cuidado!

Esta cepa no se aloja en la región naso-faríngea como lo hace la cepa clásica. Ahora afecta directamente a los pulmones, lo que quiere decir que las ‘ventanas’, (periodos de tiempo) son más cortos.

Se han visto varios pacientes sin fiebre, sin dolor, pero que presentan una leve neumonía en su placa de Rx de tórax.

Los test de hisopo nasal son muy a menudo negativos al Covid-19!!, y cada vez son más los resultados de falso negativo de los test naso-faríngeos. Lo que quiere decir que el virus se riega y contagia directamente a los pulmones, provocando estress respiratorio causado por neumonía viral. Esto explica el por qué se ha vuelto agudo, más virulento y mortal.

Por favor, seamos más cuidadosos, evitemos estar en sitios aglomerados, mantengamos 1,5 m de distancia aunque estemos en sitios abiertos, usemos bien las máscarillas, careta y lavemonos las manos ( sobre todo cuando tosamos o estornudemos). Aunque nos cueste, nada de abrazos y besos, porque es muy peligroso en estos momentos, porque casi todos los infectados están asintomáticos.

Esta *“ola”* es mucho más mortal que la primera. Así que tenemos que ser MUY cuidadosos y tomar *todo tipo de precauciones*

Por favor, alerta con esta información a tus amigos y familiares.

9 de julio

Un estudio publicado por investigadores chinos muestra que los anticuerpos pueden permanecer hasta 12 meses en más de un 70% de los pacientes que han superado la Covid. En el estudio se recogieron unas 1800 muestras de plasma convaleciente de 869 participantes, que habían pasado la enfermedad en los últimos 12 meses en Wuhan. Según los resultados, en los 9 meses posteriores, los niveles de anticuerpos disminuyeron hasta el 64.3% y después se estabilizaron hasta el año. En un primer momento, se produce una mayor respuesta inmune en hombres con respecto a mujeres, pero según va pasando el tiempo, esta diferencia se va diluyendo. También se producen niveles de anticuerpos más altos entre los 18 y los 55 años. La investigación también concluye que la vacunación puede "restringir de forma efectiva la propagación" del coronavirus, ya que fomenta una respuesta inmune similar a la manera en la que los cuerpos humanos generan anticuerpos.

11 de julio

Los políticos que digan lo que quieran. Los médicos decimos que el consumo de carne roja más de 1 vez por semana es perjudicial. Aumenta el colesterol, y el riesgo de problemas cardíacos y vasculares, aumenta el riesgo de cáncer de colon, aumenta el ácido úrico, ¿sigo?

17 de julio

Muchos sanitarios empezamos a mostrar cansancio y hastío por la situación sanitaria con el aumento de contagios. Toca ver a pacientes jóvenes positivos. Muchos no precisarán atención hospitalaria, pero la sobrecarga en AP empieza a ser insoportable.

A la necesidad de continuar con la vacunación, de atender otras patologías y de continuar recuperando a pacientes crónicos con seguimiento deficiente durante la pandemia, se suman ahora los jóvenes. No son una consulta por un cuadro clínico, y una prueba y el seguimiento de dos o tres contactos por paciente. Un joven positivo implica una visita de diagnóstico, un test de antígenos que a veces es negativo y requiere PCR, hacer PCR a sus progenitores, localizar contactos estrechos y hacer PCR (en jóvenes muchos más que en mayores) y PCR a la semana a los progenitores y esos contactos estrechos si no fueron positivos.

Además a esto hay que añadir las informaciones erróneas, o directamente mentiras, que intencionadamente muchos nos dan por diferentes motivos, como no informar de todos los contactos o de en qué lugares concurridos han estado, o miedo por las repercusiones laborales o económicas de ser positivo, que nos impiden hacer bien nuestro trabajo, y el incumplimiento de las normas de aislamiento que algunos no quieren entender.

Cada positivo joven representa alrededor de 10 actuaciones médicas de media más los seguimientos. Nadie debería extrañarse de que alguno en primaria arroje la toalla, y si no lo hacemos es por profesionalidad, no porque sintamos que nuestra labor se reconoce como útil, al revés, parece que queremos amargarles la vida, cuando lo único que pretendemos es protegerla.

Malos tiempos para la relación médico paciente en este contexto.

21 de julio

No es admisible que en nuestro país, el recibo de la luz sea el más caro de Europa. El gobierno tiene que hacer algo, o las eléctricas, que tienen nombres y apellidos, acabarán consiguiendo lo que quieren: desgastarlo cuanto más mejor. En Moncloa deben ponerse las pilas, mejor hoy que mañana. Solo una rebaja del IVA, no es la solución a este abuso.

24 de julio

Buenos días. Termina una semana de mucho trabajo, con dobles consultas, vacunaciones, aumento de positivos y seguimiento de pacientes, y algunos mayores que deben ser atendidos en sus domicilios porque su eBuenos días. Termina una semana de mucho trabajo, con dobles consultas, vacunaciones, aumento de positivos y seguimiento de pacientes, y algunos mayores que deben ser atendidos en sus domicilios porque su estado de salud así lo requiere. Pero también una semana de satisfacción por el reconocimiento de UPA, Fundación de Estudios Rurales y FADEMUR, y por las muestras de afecto recibidas por ese reconocimiento. No entiendo los premios como un referente al pasado aunque se basen en ello, sino como un estímulo a la continuidad hoy y mañana. A ello voy.

La atención primaria necesita revisarse en todos sus aspectos. Comenzando por revisar un mapa de zonas de salud (elaborado con criterios demográficos de hace tres décadas), dotando de personal y de recursos los Centros de Salud, promoviendo y estimulando la formación continuada de todos los profesionales, e invirtiendo en educación sanitaria para hacer más prevención y menos atención reactiva a los problemas, y para que los ciudadanos aprendan a hacer un uso racional del sistema sanitario como un derecho de todos y no como un privilegio individual como algunos lo entienden.

Quien exige profesionalidad a los sanitarios, debe empezar por auto exigirse civismo. La pandemia ha evidenciado todas esas y otras carencias, pero también ha demostrado las bondades de lo público y que sólo entendiendo los servicios básicos como parte de un gran consenso nacional, podremos hacer frente a los avatares que el tiempo nos traiga. Una visión economicista de la asistencia sanitaria es pan para hoy y hambre de mañana. Usar muertes, casos, medidas de control o vacunas como arma arrojadiza en la disputa política, acabará pasándonos factura a todos. Al tiempo.

Mientras, la pandemia sigue golpeando. Donde más golpeó antes ahora lo hace menos. Si antes eran los barrios pobres los más afectados, hoy lo son las zonas económicamente mejor dotadas. Eso no significa que la pandemia no sepa de clases sociales, sino al contrario: pobreza y muerte van ligadas, y ahí están los datos. Creo que la vacunación de todo el personal sanitario y el de los centros sociosanitarios debería ser obligatoria en nuestro país. El negacionismo no puede tener sitio en nuestro sistema público y menos con más de 80.000 personas que nos han dejado por el COVID, y muchos sanitarios afectados. El uso permanente de la mascarilla por parte de todos los sanitarios también debe ser obligatorio, y su “no uso”sancionable. La negligencia o laxitud de unos pocos (muy pocos), no puede poner en riesgo la salud de los demás, que si enfermamos supondría una sobrecarga de trabajo para los demás compañeros incluidos ellos. Si faltan sanitarios, no cuidar la salud de los que ahora disponemos es un error imperdonable.

La vacunación va a buen ritmo y ya superamos lis 25 millones de ciudadanos con la pauta completa. Puede que cada año haya que volver a vacunarse, pero las vacunas son el mejor freno a la pandemia sino queremos estar en confinamiento alternante. Tenemos muchos positivos y una incidencia disparada, pero evitarlo solo lo podremos hacer con la vacuna, porque el rastreo de los contagios entre los jóvenes es algo imposible de hacer bien.

Tantos contagios ahora, tiene una cara positiva, que crece el número de inmunizados a sumar a los vacunados, aunque debamos vacunar a los positivos de hoy dentro de seis meses. Pero eso no justifica la sensación que se percibe, de que parecen no importar las cifras de contagios ni el riesgo de seguir en pandemia. Sigue muriendo gente y algunos demasiado jóvenes para hacerlo.

Hay quien se queja de retraso en la segunda dosis. Tranquilos que los últimos estudios demuestran mayor producción de anticuerpos en los que recibieron la segunda dosis con retraso. Mejor sería que se quejasen de que su Comunidad tenga dosis almacenadas sin administrar, y no lleguemos cuanto antes con el grupo de población de doce años inmunizado.

Quienes sigan viendo la pandemia solo a corta distancia para jugar al desgaste de dirigentes locales, demuestran que desconocen el significado de la palabra pandemia. Aquí no vale mirarse el ombligo, hay que luchar por la inmunización de todos los ciudadanos del planeta. Que nosotros ya estemos pensando en la necesidad de una tercera dosis, sin pensar que hay mucha más población mundial sin recibir la primera, no solo muestra la desigualdad mundial, sino que muestra que es un error, una forma de no saber pensar en nosotros.

134Jesus Plaza Senabre, Juani Gómez y 132 personas más

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JUNIO

12 de junio

4.412 nuevos casos el viernes.

Sanidad notificó el viernes 4.412 casos. La incidencia acumulada está exactamente en 108 contagios por cada 100.000 habitantes en los últimos 14 días, cifra que no veíamos desde agosto. El mismo viernes se registraron 36 nuevos fallecidos. Son 80.501 desde el principio de la pandemia.

174,1 millones de casos de coronavirus en todo el mundo

El país que más casos reporta esta semana es India, 700.000, ya en tendencia claramente a la baja. Se cuentan ahí más de 360.000 muertes. El siguiente en números absolutos es Brasil, 408.000 casos estos 7 días y en total 482.000 decesos. Argentina es el tercero, 181.000 casos esta semana y en total 83.000 fallecimientos. Pero Argentina tiene muchísima menos población que India y que Brasil, así que en números relativos es el país del mundo que atraviesa peor situación: casi 9.000 casos por cada millón de habitantes

20 de junio

Curiosidades.

Al final, don Toni Cantó se quedó sin ser consejero madrileño, y eso que tras desencantarse de Arrimadas, declaró su pasión ciega por Ayuso. Como dice Losada, Roma no paga traidores, y Calígula , incluso los degollaba.

Y luego, después de tanto afirmar que Pablo Iglesias era el responsable de las residencias de Madrid en las que murieron 11.000 ancianos, nos encontramos con que Vox y PP no aprueban la comisión de investigación sobre esas muertes. Igual, el motivo de ese paso atrás, es que los responsables de esas muertes pudiera demostrarse que fueron Ayuso y Monasterio. Sin comisión, todo el interés por conocer la verdad de lo ocurrido se termina. Ya tienen de nuevo el poder que es lo único que les importa.

Esto también debe ser vivir a la madrileña.

25 de junio

Hoy entra en vigor la ley de eutanasia, dos décadas después de los primeros intentos y el empuje de médicos, pacientes, familiares, sociedad civil y por fin la política.

Toca pasar de la teoría de una muerte digna, a la práctica de un derecho que apenas está reconocido en unos diez países. La sombra de la involución, como siempre, es alargada: PP y Vox recurrieron la ley al Tribunal Constitucional.

27 de junio

Cada vez sabemos un poco más. La variante Delta está comprobado que es mucho más contagiosa y los datos de India lo demuestran. En Inglaterra y otros países ya se está extendiendo. La delta (B.1.617.2) tiene más mutaciones que la variante B.1.617, de la que procede, mutaciones que parecen darle una ventaja de transmisibilidad sobre otras variantes.

Para frenarla solo sirve tener la pauta completa de la vacuna. Las personas vacunadas con una sola dosis se pueden infectar con esta variante. Con dos o una, es decir, con la pauta completa, la protección es mucho más alta (Pfizer protege en un 90%). Vacunar a la gente masivamente con una sola dosis como hizo el señor aBoris Johnson no fue una decisión acertada. Lo que hemos hecho en España ha sido lo correcto, intentar hacer las pautas completas, tanto las dos dosis de unas, como la de JANSSEN de monodosis.

A ver que dicen ahora aquellos que reprochaban a nuestro gobierno no hacer lo que en Inglaterra y poner una sola dosis a todo el mundo en lugar de la pauta completa. Les da igual esta realidad, porque ellos siempre van a seguir señalando a nuestro gobierno como el único del mundo que lo hace todo mal.

Sobre este tema, el mandamás de toda la derecha, el señor Aznar, no dice nada, y su profeta en la tierra, la señora Ayuso, menos aún. Tampoco dicen que donde más vacunas tienen en stock sin administrar, es en la Comunidad de Madrid.