miércoles, 15 de marzo de 2017
lunes, 13 de marzo de 2017
DIARIO DEL 4 AL 13 DE MARZO
4 de marzo
He leído con atención el documento que presentó Sanchez el
otro día en Madrid a modo de programa de su candidatura. Junto a ciertas
reticencias respecto al candidato, conviven en mí el respeto y la valoración
positiva que tengo de los compañeros y compañeras que han elaborado ese
documento. Creo que somos muchos y muchas los socialistas, que nos
identificamos con su contenido y que el documento refleja el giro hacia su
izquierda que, a mi entender, el PSOE necesita para recuperar un espacio
político socialdemócrata del que poco a poco ha ido alejando.
No entiendo como su contenido no es compartido por todos,
sino que recibe críticas feroces, muchas de las cuales no se sostienen por los
argumentos que esgrimen. En el PP deben reírse a mandíbula batiente viendo como
la unidad de la izquierda no es posible ni siquiera dentro de un mismo partido.
Buen descanso.
5 de marzo
Hoy hemos asistido a una manifestación de los ciudadanos de
la región de Murcia contra la corrupción en su región, y en la que han pedido
la dimisión de su presidente Pedro Antonio Sanchez.
Sin embargo en junio de 2015 asistimos a algo que merece la
pena ser recordado hoy. En este enlace tenéis, explicado por el párroco de
Puerto Lumbreras, quien es Pero Antonio Sanchez.
6 de marzo
En el PP todos son injustamente perseguidos, porque todos
son inocentes. La corrupción es cosa del pasado. Rápidamente echan mano de la
presunción de inocencia. Nos dicen que son inocentes, cuando donde deben
acreditarlo es ante un juez. Declaración hoy del murciano Sanchez “el
investigado”. Sus respuestas de manual: "yo no sé nada”, “yo no estaba
allí”, “yo no vi nada”, “yo no oí nada", “a mí que me registren”. Siempre
hay un culpable, nunca ellos: “la culpa es de los técnicos”, “yo soy el
político”, “no tengo obligación de saber de obras” “lo mío son los discursos”.
Preguntas que yo le haría: ¿Para qué te pagan los murcianos?
¿A qué te dedicas tú? Si no tienes ni idea de nada, ¿para qué te has presentado
a Presidente? ¿Has preguntado sobre el asunto a los técnicos? ¿Te la han
colado?
Demasiado debe saber para que desde Rajoy al último de la
dirección del PP le defiendan a capa y espada. ¿Será casual que solo apelan al
la presunción de inocencia los finalmente no inocentes?
Buenas tardes, Murcia de mis amores.
6 de marzo a las 17:53 ·
Las encuestas sobre los candidatos/as a la Secretaría
General del PSOE empiezan a marcar tendencia de favorito a favor de Sanchez.
Muchos dicen !Queda mucho para la celebración de las primarias y todo puede cambiar!
pero la tendencia es la que es. Si Diaz no tiene claro su triunfo, la tonta
haría saliendo de Andalucía.
La Gestora está pensando. ¿Y si ella no se presenta? ¿Y si
ponemos a otro? ¿Y si luego a medias se retira ese otro, y todo acaba en un
cara a cara Lopez vs Sanchez? A ver, asoma la patita por debajo de la
puerta...que no te conozco por la voz.
7 de marzo
Seguimos en los tiempos de la auténtica política basura, de
la que los acontecimientos de Murcia son solo una muestra más. La opinión de
los ciudadanos, y hasta los propios ciudadanos, les importamos una mierda. Para
mantenerse en el cargo, lo único que cuenta es la fidelidad al jefe . Si eres
un corrupto o no lo eres, carece de relevancia.
Para que a alguien se le caiga la cara de vergüenza ha de
tener vergüenza, y de eso parece que hay poca, entre esta gente.
7 de marzo
Mi admirado Eduardo Galeano dedicó una parte de su obra a la
figura de las mujeres. Su último libro Mujeres, son cuentos y relatos
protagonizados por mujeres, unas conocidas y muchas anónimas.
Entre sus frases sobre mujeres os dejo estas, para
disfrutarlas en el Día Internacional de la Mujer.
“Yo me duermo a la orilla de una mujer: yo me duermo a la
orilla de un abismo”
“No consigo dormir. Tengo una mujer atravesada entre los
párpados. Si pudiera, le diría que se vaya; pero tengo una mujer atravesada en
la garganta”
“Ella entra en la noche como en un cine, y cada noche un
nuevo sueño la espera. Mientras ella cuenta, yo bebo mi café en silencio. Más
me vale callar. Los pocos sueños míos que consigo recordar son de una
bochornosa estupidez. Para vengarme, escribo los sueños que ella vuela. Aquí
están, reunidos, fugitivos de las páginas de mis libros que ellos, los sueños,
han mejorado tanto”
“Si Eva hubiera escrito el Génesis, ¿cómo sería la primera
noche de amor del género humano? Eva hubiera empezado por aclarar que ella no
nació de ninguna costilla, ni conoció a ninguna serpiente, ni ofreció manzanas
a nadie, y que Dios nunca le dijo que parirás con dolor y tu marido te dominará.
Que todas esas historias son puras mentiras que Adán contó a la prensa”
8 de marzo ·
ELEFANTE EN CACHARRERÍA
Si te llaman machista y reacciones como un machista corres
el riesgo de confirmarte como machista. Rajoy no lo ha hecho, sencillamente
como su paisano Valle Inclán, recurrió al esperpento. Porque esperpéntico
resulta escucharle hoy, día internacional de la mujer, que la desigualdad entre
hombres y mujeres en nuestro país "no es un problema de leyes". Es un
maestro del “esto no va conmigo” .
Si no es de leyes ¿De qué es entonces? Igual nos quería
decir, que es una cuestión de educación. Pero se olvida, que la educación que
reciben nuestros hijos e hijas en los colegios es una cuestión de leyes que
permiten educar en igualdad.
Veamos ejemplos de cuan equivocado está el señor que ejerce
la presidencia del gobierno (expresión diferente a llamarle el señor que nos
gobierna). Sí los permisos de paternidad y de maternidad no son iguales, es una
cuestión de leyes. Cierto que es porque nuestros legisladores tienen
interiorizado que es la mujer la que ha de encargarse de los cuidados del
recién nacido, pero cambiar eso, solo se consigue cambiando la ley, en la que
el hombre tiene un mes por paternidad y la mujer cuatro. Del cuidado de
nuestros mayores y enfermos mejor no hablar, porque es una tarea casi exclusiva
de las mujeres.
Si los sueldos no son iguales entre hombres y mujeres, y
existe una diferencia próxima al 20%, es porque la legislación permite a los
empleadores imponer esa brecha salarial que es la materialización de esa
discriminación. A eso hay que sumar la dificultad que encuentra la mujer para
acceder a puestos directivos, tanto en la empresa pública como en la privada,
otra discriminación hacia las mujeres que nuestra legislación permite. Y qué
decir de aquellas profesiones donde leyes y reglamentos limitan el acceso de la
mujer en igualdad de condiciones que a los hombres.
El maltrato y el asesinato de mujeres ( casi veinte en lo
que llevamos de año), solo es por el hecho de que son mujeres, y muchas de
ellas expuestas a una humillación continua y gratuita. Son la mitad del género
humano, pero el poder lo ejerce la otra mitad masculina.
Por supuesto señor Rajoy que la igualdad es una cuestión de
leyes. Si legislatura tras legislatura no avanzamos hacia la igualdad, habrá
que admitir que nuestros representantes políticos merecen ser calificados de
inútiles, pero ahora quien ejerce de inútil es usted. ¿Esto es democracia?
¿Para cuando dejamos el objetivo de ver la mujer igual que
el hombre, ni peor ni mejor, libre e igual? ¿Hasta cuándo será necesario
celebrar otros muchos ocho de marzo?
Buenas noches.
9 de marzo
Esperanza Aguirre es la política española a la que los
acontecimientos reales más veces han desmentido. O miente siempre, o no se
entera nunca.
¿Cuándo cesará este castigo que le ha mandado el destino a
los madrileños?
10 de marzo
El arzobispado de Madrid ahora condena la movida de HazteOir
y su autobús. O de la noche a la mañana se preocupan en la iglesia por
transexuales, homosexuales, refugiados, y mujeres libres, o es que se han dado
cuenta que se acerca la Declaración de la Renta.
Dicotomía: o de pronto se abrieron las aguas del Mar Rojo o
es lo segundo. Atentos.
10 de marzo
Hoy se ha conocido la lista de nombres a los que el PP les
aplicó la amnistía fiscal. ¿Igual tiene que ver esta jugada con los recortes
con los que el PP ha jugado con la educación, la sanidad o la dependencia entre
otras cosillas sin importancia?
11 de marzo
Al PP no le va tan bien como trata de aparentar. El
distanciamiento con C's por el asunto de Murcia es evidente porque su acuerdo anticorrupción
es papel higiénico para Rajoy. Con el PSOE aun están tranquilos pero saben que
si en el congreso socialista vence Sanchez, su tranquilidad pertenecerá al
pasado, y si lo hace Diaz, tendrá tanta oposición interna para mantener un
acuerdo con el PP que le será insostenible. Así que Mariano sabe que se
aproximan malos tiempos para la lírica.
Buen sábado sabadete
11 de marzo
La neutralidad de la gestora brilla por su ausencia.
Expulsión y expedientes por injurias a militantes partidarios de Sanchez. Sigo
mucho las redes sociales y los pro Diaz no se expresan precisamente como
hermanitas de la caridad.
Por eso repito que neutralidad poca
11 de marzo·
Hasta la mejor persona se cansa de mover montañas por quien
no mueve ni una piedra por ella.
11 de marzo
Antes de acabar el día, un comentario.
Trece años han pasado, y solo el tiempo está dejando en lo
que fueron (falsedades), todas las mil conspiraciones que difundía el PP sobre
el atentado. Así, poco a poco, se van poniendo las cosas en su sitio y siendo
como fueron en la realidad.
Son trece años en los que el PP se ha empeñado en machacar a
Pilar Manjón, sin ningún sentido, solo intentando justificar con ello su
actuación como gobierno esos días, mentira tras mentira, algo que la historia
ha demostrado que fue injustificable.
12 de marzo
El próximo día 26 de marzo, en un acto que se celebrará en
Madrid, Diaz anunciará su candidatura a la Secretaria General del PSOE.
12 de marzo
Los ciudadanos necesitamos un PSOE de izquierdas, no un
sindicato de oportunistas.
13 de marzo
Un estudio de la Fundación Fisabio demuestra que entre un 6%
y un 8% de pacientes con enfermedad cardíaca, no hicieron un buen cumplimiento
de su tratamiento por no poder hacer frente al copago de su medicación.
Igual sería una iniciativa acorde a esas políticas de ahorro
a cualquier coste el plantear abiertamente la eutanasia, porque esto es
intentar disimularla.
domingo, 5 de marzo de 2017
LA OBESIDAD ESTÁ LIGADA A ONCE TIPOS DE CÁNCER
"Una fuerte evidencia" apoya la asociación entre
la obesidad y 11 tipos de cáncer, que en su mayoría son tumores de órganos
digestivos y enfermedades malignas relacionadas con las hormonas en las
mujeres, según un nuevo análisis publicado online el 28 de febrero de este año en
la revista British Medical Journal. El estudio lo ha dirigido la doctora María
Kyrgiou, del Departamento de Cirugía y Cáncer, del Imperial College de Londres,RU.
Este reciente estudio ha sido realizado mediante una revisión
general de anteriores estudios mediante un meta análisis y revisiones
sistemáticas. Su autora concluye que el exceso de grasa corporal aumenta la
probabilidad de padecer cánceres del sistema digestivo, endometrio y cáncer de
mama después de la menopausia, y sus conclusiones concuerdan con otro informe
del pasado año realizado por la Agencia Internacional para la Investigación
sobre el Cáncer (IARC). La conclusión del estudio convierte el exceso de grasa
corporal, en el segundo factor de riesgo de cáncer modificable más importante, después
del ya conocido del tabaco.
Sus autores utilizaron diferentes indicadores para su
análisis, entre ellos los más comunes en la práctica clínica diaria como son el
índice de masa corporal, el perímetro abdominal, el peso o la proporción entre cintura
y cadera, con objeto de a través de ellos evaluar la presencia de adiposidad o
exceso de grasa en los individuos. No obstante para que estos resultados puedan
considerarse concluyentes, sería necesaria la realización de estudios
prospectivos que permitirían extraer conclusiones definitivas.
Lo que si puede considerarse una deducción clara a partir de
estos datos, es que la prevención del aumento de peso en el adulto puede
reducir el riesgo de cáncer. Esto convierte a los médicos de atención primaria
en un agente para reducir el número de canceres relacionados con la obesidad,
puesto que ellos pueden detectarla precozmente y prevenirla en sus consultas de
cada día, al ser los agentes en la puerta de acceso al sistema sanitario.
viernes, 3 de marzo de 2017
Reclamando igualdad para los pacientes con diabetes
En la España de 2017 el paciente con Diabetes Mellitus está sufriendo una discriminación injustificada e injustificable cuando intenta acceder a un empleo en el sector público. Aunque para muchas personas esta situación es desconocida, lo cierto es que en determinadas ofertas de empleo público se recogen unas restricciones, en el apartado de motivos de exclusión por enfermedad que han quedado hoy absolutamente anticuadas y fuera de lo que es la realidad del paciente que presenta diabetes en el siglo XXI.
Esas exclusiones son claramente una discriminación hacia el colectivo de pacientes con diabetes, y son hoy contrarias a informes tanto jurídicos como científicos. Por esa razón, FEDE (Federación Española de Diabetes) presentó ante el Defensor del Pueblo una solicitud en la que se pedía realizar una serie de actuaciones que la eviten. La solicitud ha sido admitida a trámite y se encuentra en estudio por este órgano.La diabetes es una enfermedad crónica que sufre casi un catorce por ciento de la población, aunque un seis por ciento de ellos no lo sepa. Su tratamiento tradicional ha sido la dieta, el ejercicio físico y algún que otro fármaco más o menos efectivo para su control. A lo largo de los últimos años, hemos asistido a un avance farmacológico exponencial, que nos ha permitido conseguir tratamientos para su control, disponiendo hoy de un verdadero arsenal terapéutico con el que se consigue evitar o minimizar el riesgo de que estos pacientes sufran una disminución brusca de sus niveles de glucosa en sangre, que conocemos con el nombre de hipoglucemias, y por tanto el riesgo de afectar a su actividad laboral se ha reducido en gran medida.
Si a esa seguridad farmacológica le unimos la disponibilidad de instrumentos para el autocontrol del paciente de uso sencillo, estos pacientes son trabajadores que pueden adaptar su tratamiento a su ritmo de trabajo evitando esas bajadas de sus cifras de glucosa en sangre. Ambos elementos permiten afirmar que hoy día, el paciente con diabetes no tiene por qué ser sometido a exámenes médicos extraordinarios, sino a los mismos que el resto de aspirantes a una plaza de empleo, siendo el profesional médico quien debe dictaminar si puede realizar la actividad que ese empleo requiere, y no ser ya una barrera para acceder el hecho de tener diagnosticada una diabetes. Es necesario individualizar la situación de cada paciente, porque hay enfermos no enfermedades, y consecuentemente la enfermedad tiene impacto diferente según la persona.
Es hora de que este país nuestro, piense en hacerse adulto a la hora de abordar los temas relacionados con la salud, y dejar de calificarlos indiscriminadamente como obstáculos para acceder a un empleo. Nuestra Constitución garantiza el derecho a ser tratados en condiciones de igualdad a todas las personas, y ese principio es el que debe imperar a la hora de una selección de personal en cualquier sector laboral, y mucho más en el sector público. En una oferta de empleo los aspirantes deben ser elegidos según su cualificación para desarrollar la actividad objeto de la oferta, y presenta diabetes en ningún caso puede ser motivo de discriminación.
Que se haya admitida por el Defensor del Pueblo la solicitud de FEDE es un pequeño paso, pero hay que seguir avanzando, porque estar al día en cuestiones como esta, también debe ser parte de las políticas de igualdad con las que a nuestros gobernantes les gusta llenarse la boca.
DIARIO DEL 27 DE FEBRERO AL 3 DE MARZO
27 de febrero
Sin entrar en si este procesamiento era o no necesario, hoy
en la declaración de Francesc Homs ante el supremo, me llama la atención que
siendo abogado, responda que no entendía la providencia del Constitucional.
Primero pensé, "será el mejor argumento para su defensa". Luego me
pregunté ¿Lo de la Infanta estará creando escuela?
27 de febrero
LA GESTORA DEBERÍA SER NEUTRAL
La neutralidad política tiene que ver con las decisiones que
afectan a los derechos, deberes, oportunidades y recursos de los individuos.
Por eso una Gestora debe guardar una exquisita neutralidad si va a dirigir un
proceso electoral. La neutralidad de la gestora debe impedir que su acción
política este sustentada sobre la jerarquía que ejerce sobre el partido, sino
que esta acción debe basarse en el establecimiento de un marco neutral en el
que todos los candidatos puedan formar y defender libremente sus proyectos. No
significa eliminar su capacidad de intervención como órgano superior, sino que
no debe apoyar a uno en detrimento de las otras opciones.
Si la Gestora se mantiene una actitud beligerante y no
acepta los valores inherentes a la neutralidad, o está defendiendo una
concepción moralista de la política impropia del socialismo al otorgar
credibilidad solo a un candidato, o es que ella misma se considera capaz de
reconstruir un consenso en base a lo que pueda ser aceptado por todos. Y muy a
mi pesar, esta segunda opción no parece que sea nuestro caso, o al menos no lo
parece según la forma de proceder que hasta ahora tiene.
Buenas noches.
28 de febrero
Un orgullo y una satisfacción que nos hayan publicado este
trabajo en la Revista de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.
Gracias a los compañeros y compañeras en este trabajo.
28 de febrero ·
Hoy el Supremo se quita de en medio el tema del Valle de los
Caídos. Ningún país europeo mantiene la tumba de un dictador con el boato que
lo hace el nuestro. Esta España no tiene arreglo, y para remate el desprecio y
la falta de respeto a las familias de las víctimas del franquismo, a la que el
portavoz del PP nos tiene acostumbrados. Se puede ser de derechas y tener
educación, pero a este individuo le puede más su vena reaccionaria catolicona,
que actuar como un representante de los ciudadanos elegido democráticamente.
Como es martes de carnaval ha salido disfrazado de cerdo.
Menos mal que el refranero español es rico y nos deja la esperanza de saber,
que a cada cerdo le llega su San Martin.
1 de marzo
Decepción tras decepción, es lo que nos toca ahora con el
poder judicial. Hoy la noticia es que la audiencia nacional va a reabrir el
caso de la caja B del PP. Cita a empresarios, pero no llama a declarar a nadie
del Partido Popular.
Igual es que quien tiene que hablar son solo los que ponen
el dinero y nada tiene que decir los que lo recibían. Igual es que solo pasaban
por allí y se encontraron unos billetillos de nada..
1 de marzo a las 17:32 ·
El autobús del odio, promovido por los ultras de Hazte Oír,
parece que va a tener que volver a la cochera por orden de un fiscal. A ver cuánto
tardan en apartarle del caso. Si lo hacen será porque tocaba relevarlo.
1 de marzo
Acabo de conocer la noticia de que la moderna de los
populares, Cristina Cifuentes, ha decidido recortar los recursos que la
Comunidad e Madrid destina a los hospitales públicos, mientras que incrementa
la aportación de dinero público para los hospitales privados.
La calidad de la sanidad pública no le importa, la de la
privada sí. Por eso para la sanidad privada no hay recortes, porque para eso es
un terreno que dominan entre sus compañeros de partido, sus familiares y sus
amigos. Y para que engañarnos, ella quiere que si hay un beneficio económico,
este se quede en manos de gente de la casa.
Buenas noches
2 de marzo
Criticamos (y con razón) a los poderes ejecutivo y
legislativo porque la mayoría de sus actuaciones son criticables. Hace unos
días el Fiscal General removía a los fiscales díscolos y al anti corrupción.
Hoy escuchamos las declaraciones ante el juez del que ha sido el número 3 de la
policía ·política" de Fernandez Diaz diciendo que un rumor era suficiente
para redactar un informe contra alguien.
¿Alguien puede creerse que vivimos en un estado de derecho?
¿Alguien puede creerse que vivimos en un estado?
¿Alguien puede creerse que vivimos?
2 de marzo
AMO A LAURA, PERO ESPERARÉ HASTA EL MATRIMONIO
La pandilla de HazteOir, deben tener por himno la letra de
esa canción. Son un lobby de presión, que consiguió que este gobierno que
tenemos “tan de todos”, les concediese la declaración de "utilidad
pública" para así lograr estar exentos de pagar el IBI y obtener otras
ventajas fiscales. Su benefactor no podía ser otro, sino quien creó la policía
política, quien en el despacho del ministerio del interior se dedicaba a
conspirar contra sus rivales políticos, y archicofrade y muy beatísimo Jorge
Fernández Díaz.
Además ayudarles desgrava, porque las cuotas y aportaciones
de sus socios (o limosnas de sus generosos benefactores) les permiten a estos
donantes, deducirse esas cuantías en su IRPF o del impuesto de sociedades si
son personas jurídicas. Son como la versión española del Tea Party americano.
Son un grupo tan exclusivo de super seres humanos, que
ninguno de sus miembros tiene dudas sobre su orientación sexual, cuando se
quedan embarazados lo hacen como dios manda, ninguno de ellos ha sentido nunca
que su cuerpo sea el equivocado, y nunca se alarman por conocer la existencia
de curas pederastas. Para ellos solo existe una gran preocupación: el “brutal
adoctrinamiento sobre sexo” al que son sometidos los niños españoles en los
colegios públicos.
Resumiendo, que este grupo lo estamos financiando entre
todos con deducciones en hacienda, que ellos se dedican a manejar sus contactos
políticos y su poder económico intentando legislar sobre el cuerpo de quienes
se sienten diferentes, y si es posible, acabar con los derechos de estos grupos
que ellos consideran marginales y dignos de ser marginados.
Lo que más me jode de esta película es que con este invento
del autobús y su repercusión mediática les estamos haciendo publicidad gratis.
Nunca mejor dicho !estos mendas son la hostia!
3 de marzo
LA LEY Y LA JUSTICIA, QUE NO ES LO MISMO
El diputado de Podemos y ex juez Juan Pedro Yllanes,
afirmaba hace unos días que dejar en libertad a un condenado hasta que su
sentencia sea firme, es lo normal. Pasó con Urdangarin y hoy ha vuelto a
ocurrir con Blesa y Rato. Nadie puede negarle al ex juez que llevaba razón
vistos los acontecimientos, y si alguien no lo cree, que consulte a un abogado,
y este les dirá que eso es lo normal.
Puede que esa forma de interpretar la ley sea “normal”, pero
para los ciudadanos eso no se parece en nada al concepto que tenemos de que así
“se hace justicia”. Ver como al pobre que roba porque no tiene para comer, le
ponen una fianza impagable sabiendo que irá a la cárcel porque no la podrá
pagar o no robaría, mientras que al rico ni se le pone fianza, porque como vive
tan bien el juez sabe que no se le va a pasar por la cabeza fugarse, como poco
se percibe como una provocación de este sistema judicial que tenemos.
Da igual cuantas veces nos expliquen que se cumple la ley,
porque la sensación es que con la sentencia a la infanta y su marido, se
mostraba el camino a seguir por los autores de delitos económicos para irse de
rositas. Que ahora para Blesa y Rato, los amiguetes de Jose Mari, ni se ponga
fianza y de cárcel ni se hable, es lanzar el mensaje de que la impunidad
avanza. Ya lo decía mi abuela, que el que tiene un amigo tiene un tesoro.
Pero no tienen ellos la culpa, sino unos legisladores como
poco torpes, que hacen leyes que permiten múltiples interpretaciones. La
justicia en España se ha modernizado tanto, que hemos pasado de que sea
analógica a tenerla digital, o sea a golpe de dedo, y por eso su símbolo cada
vez resulta más acertado, por eso porta una venda, para no tener que ver la
triste realidad de este país.
Espero que no se le ocurra a nadie, fiscal o juez, proponer
que a todos estos personajes se les pague una indemnización por las molestias
que se le hayan podido causar por sus procesamientos. Mejor me callo y no doy
ideas.
Buen fin de semana
miércoles, 1 de marzo de 2017
Articulo sobre las variantes de la hemoglobina y la DM tipo 2
Este articulo nos lo han publicado en la Revista de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Aqui os dejo su traducción
Interferencia de hemoglobina en las mediciones de hemoglobina A1c. Un informe del caso.
Existen dos técnicas para evaluar la efectividad del plan de gestión en el control glucémico: pacientes auto-monitoreo de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c (HbA1c) 1. Ésta refleja la glucemia media a lo largo de varios meses y tiene un fuerte valor predictivo para la diabetes complications2. La prueba de HbA1c está sometida a ciertas limitaciones. Condiciones que afectan el volumen de glóbulos rojos (hemólisis, pérdida de sangre) y las variantes de hemoglobina deben considerarse, sobre todo cuando el resultado de la HbA1c no se correlaciona con la levels1 de la glucosa de sangre del paciente. Mutaciones en genes que codifican las cadenas de hemoglobina están presentes en alrededor del 7% de la población mundial y hemoglobinopatías son los trastornos genéticos más comunes de gen único en human3. Estas alteraciones genéticas pueden afectar la tasa de producción de cadenas de globina y causan talasemia, o puede modificar la estructura de la molécula y generar variantes de hemoglobina. Variantes de hemoglobina son generalmente consecuencia de una sola substitución del aminoácido causada por mutaciones puntuales en genes que codifican las cadenas de globina, dando por resultado un tetrámero con diferentes características fisicoquímicas. La mayoría de las variantes de hemoglobina descritas no causa manifestations3 clínico sintomático. Hemoglobina D primero fue descrita en 1951. Las denominaciones más frecuentes de esta hemoglobina mutante encontrado en la literatura son D - Los Angeles de la hemoglobina o hemoglobina D-Punjab. La hemoglobina D-Punjab es una variante derivada de una mutación de punto en el gene de la beta-globina en la primera base del codón 121 (GAA > CAA) con la sustitución de glutamina por ácido glutamin (Glu > Glc) en el chain4 de globina beta. La hemoglobina D-Punjab es una de las variantes de la hemoglobina más común en todo el mundo. Es frecuente en región de Punjab, noroeste de India, con una frecuencia estimada del 2%. La hemoglobina D-Punjab también es común en países como Italia, Bélgica, Austria y Turquía. Cuando la hemoglobina D-Punjab se hereda de conervación no presenta alterations4 clínicos o hematológicos. Un hombre de 77 años de edad, con antecedentes de una diabetes tipo 2 durante más de 25 años y tratados con insulina por más de 15 años, fue atendido en nuestro Departamento de atención ambulatoria entre 2004 y 2014. Él también sufrió de hipertensión e hipercolesterolemia y tenían historia de infarto de miocardio. Sus últimas medicaciones incluyen byphasic insulina 70/30 tres veces al día, atorvastatina, olmesartán, Amlodipino, hidroclorotiazida, carvedilol y aspirina. Entre 2006 y 2009 y sin cambios de tratamiento, los niveles de HbA1c y niveles de glucosa en plasma fueron discrepante (tabla 1) y un nivel de estudio genético se indica la presencia de hemoglobina D-Punjab [Glu β121 > Glc; HBB: c.364 G > C]. La medición de HbA1c es altamente dependiente del método y pueden ser afectados negativamente por la presencia de variantes de hemoglobina, que puede ser fortuito encontrar durante el análisis de HbA1c. Una desviación de A1c de 1% refleja un cambio de 1, 4-1, 9 mmol/L (35-34 mg/dL) en la concentración de glucosa sanguínea promedio. Por lo tanto, un valor de HbA1c falsamente alto o bajo causado por la presencia de una variante de hemoglobina clínicamente silenciosa puede llevar a sobre - o en tratamiento de pacientes diabéticos. Ha sido reportado un no estimación o subestimación de la fracción HbA1c mediante el método de ADAMS A1c HA-8160 de Menarini Diagnostics en presencia de hemoglobina D-Punjab5-9. Sin embargo, el Variant II Turbo 2.0 (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA), nuestro método desde 2011, no presentó ninguna interferencia clínicamente significativa en la presencia de hemoglobina D-Punjab trait10. En conclusión, para evitar resultados incorrectos, laboratorios deben ser conscientes de las limitaciones de sus métodos con respecto a estas variantes e indicar esta información en informes médicos. San debe considerar la posibilidad de interferencia de una variante de hemoglobina si resultados de HbA1c del paciente es significativamente diferente de lo que se espera de los resultados de la base de la sangre automonitorización de la glucosa.
Tabla 1. Los resultados de HbA1c y el método de laboratorio. Ver tabla en la publicación
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PedroJoséPinésCorralesa,∗, RosalinaMartínezLópezb, Antonio GonzálezCabrerac, Pilar Ibáñez Navarroa, Ángela VicenteAlbi˜nanaa
a Unidad deEndocrinología,DiabetesyNutrición,Hospital General de Almansa,Gerencia de Atención Integrada de Almansa, Spain
b Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Albacete,Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Spain
c Consultorio de San Pedro,Centro de Salud de Balazote, Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Spain
http://dx.doi.org/10.1016/j.endinu.2016.09.005
2530-0164/
© 2016SEEN.PublishedbyElsevierEspa˜na, S.L.U.Allrights
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Este articulo nos lo han publicado en la Revista de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Aqui os dejo su traducción
Interferencia de hemoglobina en las mediciones de hemoglobina A1c. Un informe del caso.
Existen dos técnicas para evaluar la efectividad del plan de gestión en el control glucémico: pacientes auto-monitoreo de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c (HbA1c) 1. Ésta refleja la glucemia media a lo largo de varios meses y tiene un fuerte valor predictivo para la diabetes complications2. La prueba de HbA1c está sometida a ciertas limitaciones. Condiciones que afectan el volumen de glóbulos rojos (hemólisis, pérdida de sangre) y las variantes de hemoglobina deben considerarse, sobre todo cuando el resultado de la HbA1c no se correlaciona con la levels1 de la glucosa de sangre del paciente. Mutaciones en genes que codifican las cadenas de hemoglobina están presentes en alrededor del 7% de la población mundial y hemoglobinopatías son los trastornos genéticos más comunes de gen único en human3. Estas alteraciones genéticas pueden afectar la tasa de producción de cadenas de globina y causan talasemia, o puede modificar la estructura de la molécula y generar variantes de hemoglobina. Variantes de hemoglobina son generalmente consecuencia de una sola substitución del aminoácido causada por mutaciones puntuales en genes que codifican las cadenas de globina, dando por resultado un tetrámero con diferentes características fisicoquímicas. La mayoría de las variantes de hemoglobina descritas no causa manifestations3 clínico sintomático. Hemoglobina D primero fue descrita en 1951. Las denominaciones más frecuentes de esta hemoglobina mutante encontrado en la literatura son D - Los Angeles de la hemoglobina o hemoglobina D-Punjab. La hemoglobina D-Punjab es una variante derivada de una mutación de punto en el gene de la beta-globina en la primera base del codón 121 (GAA > CAA) con la sustitución de glutamina por ácido glutamin (Glu > Glc) en el chain4 de globina beta. La hemoglobina D-Punjab es una de las variantes de la hemoglobina más común en todo el mundo. Es frecuente en región de Punjab, noroeste de India, con una frecuencia estimada del 2%. La hemoglobina D-Punjab también es común en países como Italia, Bélgica, Austria y Turquía. Cuando la hemoglobina D-Punjab se hereda de conervación no presenta alterations4 clínicos o hematológicos. Un hombre de 77 años de edad, con antecedentes de una diabetes tipo 2 durante más de 25 años y tratados con insulina por más de 15 años, fue atendido en nuestro Departamento de atención ambulatoria entre 2004 y 2014. Él también sufrió de hipertensión e hipercolesterolemia y tenían historia de infarto de miocardio. Sus últimas medicaciones incluyen byphasic insulina 70/30 tres veces al día, atorvastatina, olmesartán, Amlodipino, hidroclorotiazida, carvedilol y aspirina. Entre 2006 y 2009 y sin cambios de tratamiento, los niveles de HbA1c y niveles de glucosa en plasma fueron discrepante (tabla 1) y un nivel de estudio genético se indica la presencia de hemoglobina D-Punjab [Glu β121 > Glc; HBB: c.364 G > C]. La medición de HbA1c es altamente dependiente del método y pueden ser afectados negativamente por la presencia de variantes de hemoglobina, que puede ser fortuito encontrar durante el análisis de HbA1c. Una desviación de A1c de 1% refleja un cambio de 1, 4-1, 9 mmol/L (35-34 mg/dL) en la concentración de glucosa sanguínea promedio. Por lo tanto, un valor de HbA1c falsamente alto o bajo causado por la presencia de una variante de hemoglobina clínicamente silenciosa puede llevar a sobre - o en tratamiento de pacientes diabéticos. Ha sido reportado un no estimación o subestimación de la fracción HbA1c mediante el método de ADAMS A1c HA-8160 de Menarini Diagnostics en presencia de hemoglobina D-Punjab5-9. Sin embargo, el Variant II Turbo 2.0 (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA), nuestro método desde 2011, no presentó ninguna interferencia clínicamente significativa en la presencia de hemoglobina D-Punjab trait10. En conclusión, para evitar resultados incorrectos, laboratorios deben ser conscientes de las limitaciones de sus métodos con respecto a estas variantes e indicar esta información en informes médicos. San debe considerar la posibilidad de interferencia de una variante de hemoglobina si resultados de HbA1c del paciente es significativamente diferente de lo que se espera de los resultados de la base de la sangre automonitorización de la glucosa.
Tabla 1. Los resultados de HbA1c y el método de laboratorio. Ver tabla en la publicación
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PedroJoséPinésCorralesa,∗, RosalinaMartínezLópezb, Antonio GonzálezCabrerac, Pilar Ibáñez Navarroa, Ángela VicenteAlbi˜nanaa
a Unidad deEndocrinología,DiabetesyNutrición,Hospital General de Almansa,Gerencia de Atención Integrada de Almansa, Spain
b Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Albacete,Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Spain
c Consultorio de San Pedro,Centro de Salud de Balazote, Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Spain
http://dx.doi.org/10.1016/j.endinu.2016.09.005
2530-0164/
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